Таблетки Метглиб для диабетиков

Все аналоги Глибомет

Аналоги по составу и показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Амарил M лимепирид микронизированный, метформина гидрохлорид 756 руб 7 грн
Глюкованс глибенкламид, метформин 22 руб 7 грн
Дианорм-м гликлазид, метформин 7 грн
Дибизид-м глипизид, метформин 7 грн
Дуглимакс глимепирид, метформин 7 грн
Дуотрол глибенкламид, метформин
Глюконорм 51 руб
Глибофор метформина гидрохлорид, глибенкламид 7 грн

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Глибомет, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Авандамет
Авандаглим
Янумет метформин, ситаглиптин 142 руб 1 грн
Вельметия метформин, ситаглиптин
Галвус Мет вилдаглиптин, метформин 25 руб 1195 грн
Трипрайд глимепирид, метформин, пиоглитазон 7 грн
Комбоглиза ХR метформин, саксаглиптин 424 грн
Комбоглиз Пролонг метформин, саксаглиптином 237 руб
Джентадуэто линаглиптин, метформин
Випдомет метформин, алоглиптин 262 руб 1750 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Авантомед розиглитазон, метформина гидрохлорид
Багомет метформин 30 грн
Глюкофаж метформин 30 руб 7 грн
Глюкофаж xr метформин 7 грн
Редуксин Мет метформин, сибутрамин 9 руб
Дианормет 7 грн
Диаформин метформин 5 грн
Метформин метформин 13 руб 7 грн
Метформин сандоз метформин 7 грн
Сиофор 54 руб 7 грн
Формин метформина гидрохлорид
Емнорм ЕР метформин
Меглифорт метформин 7 грн
Метамин метформин 7 грн
Метамин SR метформин 7 грн
Метфогамма метформин 114 руб 17 грн
Тефор метформин
Гликомет
Гликомет SR
Форметин 27 руб
Метформин Канон метформин, овидон К 90, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк 50 руб
Инсуфор метформина гидрохлорид 7 грн
Метформин-Тева метформин 78 руб 7 грн
Диаформин SR метформин 7 грн
Мефармил метформин 7 грн
Метформин Фармлэнд метформин
Глибенкламид глибенкламид 36 руб 7 грн
Манинил глибенкламид 68 руб 7 грн
Глибенкламид-Здоровье глибенкламид 7 грн
Глюренорм гликвидон 65 руб 7 грн
Бисогамма гликлазид 67 руб 182 грн
Глидиаб гликлазид 45 руб 170 грн
Диабетон MR 7 грн
Диаглизид mr гликлазид 15 грн
Глидиа МВ гликлазид
Гликинорм гликлазид
Гликлада гликлазид 91 руб 7 грн
Гликлазид 30 МВ-Индар гликлазид
Гликлазид-Здоровье гликлазид 36 грн
Глиорал гликлазид
Диаглизид гликлазид 7 грн
Диазид МВ гликлазид 46 грн
Озиклид гликлазид 68 грн
Диадеон гликлазид
Гликлазид МВ гликлазид 4 руб
Амарил 150 руб 4 грн
Глемаз глимепирид
Глианов глимепирид 81 грн
Глирид глимепирид 149 грн
Диапирид глимепирид 7 грн
Олтар 7 грн
Глимакс глимепирид 7 грн
Глимепирид-Лугал глимепирид 67 грн
Глинова глимепирид 7 грн
Диабрекс глимепирид 142 грн
Меглимид глимепирид
Мелпамид глимепирид 84 грн
Перинел глимепирид
Глемпид
Глимед
Глимепирид глимепирид 22 руб 42 грн
Глимепирид-Тева глимепирид 13 грн
Глимепирид Канон глимепирид 48 руб
Глимепирид Фармстандарт глимепирид
Димарил глимепирид 7 грн
Диамерид глимепирид 80 руб
Воксид воглибоза 7 грн
Глютазон пиоглитазон 7 грн
Дропиа-Сановель пиоглитазон
Янувия ситаглиптин 296 руб 277 грн
Галвус вилдаглиптин 25 руб 895 грн
Онглиза саксаглиптин 43 руб 7 грн
Несина алоглиптин
Випидия алоглиптин 14 руб 1250 грн
Тражента линаглиптин 652 руб 1434 грн
Ликсумия ликсисенатид 2498 грн
Гуарем гуаровая смола 24 грн
Инсвада репаглинид
Новонорм репаглинид 47 руб 7 грн
Реподиаб репаглинид
Баета эксенатид 71 руб 4600 грн
Баета Лонг эксенатид 305 руб
Виктоза лираглутид 156 руб 4 грн
Саксенда лираглутид 19822 руб 13773 грн
Форксига дапаглифлозин 7 грн
Форсига дапаглифлозин 2023 руб 3200 грн
Инвокана канаглифлозин 2548 руб 3200 грн
Джардинс эмпаглифлозин 930 руб 637 грн
дулаглутид 15 руб

Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные комбинации

  • миконазол в комбинации с глибенкламидом может вызвать развитие гипогликемии, вплоть до комы;
  • йодсодержащие контрастные средства, вводимые внутривенно, могут вызвать почечную недостаточность, которая способствует кумуляции метформина, что повышает опасность развития лактоацидоза.

Нерекомендуемые комбинации

При взаимодействии с глибенкламидом:

  • бозентан повышает вероятность гепатотоксического действия, может уменьшать активность глибенкламида;
  • фенилбутазон усиливает гипогликемический эффект (рекомендуется использовать другие противовоспалительные средства или тщательно контролировать уровень гликемии; может потребоваться коррекция дозы глибенкламида на период приема фенилбутазона);
  • этанол (в т. ч. этанолсодержащие препараты) в редких случаях вызывает дисульфирамоподобную реакцию (непереносимость алкоголя), может усиливать гипогликемическое действие глибенкламида, что чревато развитием гипогликемической комы.

При взаимодействии с метформином алкоголь (в случае острой интоксикации) повышает риск развития лактоацидоза, особенно при печеночной недостаточности, плохом питании и голодании.

Комбинации, требующие осторожности

Диуретики могут вызвать почечную недостаточность, которая способствует кумуляции метформина, что повышает опасность развития лактоацидоза.

При взаимодействии с глибенкламидом:

  • флуконазол повышает риск развития гипогликемии. Пациентам следует самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови. Может потребоваться коррекция дозы Метглиба Форс в период приема флуконазола и после его отмены;
  • гуанетидин, резерпин, клонидин, симпатомиметики и β2-адреноблокаторы способны маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардию и сердцебиение). Большинство неселективных β-адреноблокаторов увеличивает частоту развития и тяжесть гипогликемических состояний. Пациентам следует контролировать содержание глюкозы в крови, особенно в начале терапии;
  • антибиотики из группы сульфаниламидов, ингибиторы моноаминоксидазы, антикоагулянты (производные кумарина), гиполипидемические средства из группы фибратов, фторхинолоны, дизопирамид, пентоксифиллин, хлорамфеникол повышают риск развития гипогликемии.

При взаимодействии со всеми гипогликемическими средствами:

  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), например, эналаприл и каптоприл, снижают концентрацию глюкозы в крови;
  • тетракозактид и глюкокортикостероиды (ГКС) увеличивают содержание глюкозы в крови, могут привести к кетозу. ГКС снижают толерантность к глюкозе;
  • β2-адреномиметики и диуретики повышают концентрацию глюкозы в крови;
  • даназол усиливает гипергликемическое действие;
  • хлорпромазин в высоких дозах (100 мг в сутки) снижает выброс инсулина, из-за чего повышается уровень гликемии.

Во всех случаях необходимо тщательно контролировать содержание глюкозы в крови, при необходимости корректировать дозу Метглиба Форс и/или одновременно применяемого лекарственного средства.

Другие взаимодействия

Метглиб Форс при одновременном применении с десмопрессином может снижать его антидиуретический эффект.

Показания

Метглиб и Метглиб Форс назначают при СД 2-го типа, если модификация образа жизни и предыдущее лечение монопрепаратами метформина или сульфонилмочевиновой группы не позволяют полностью контролировать гликемию. Рекомендовано замещать терапию метформином и медикаментами сульфонилмочевины комплексным препаратом и в случае стабильного контроля гликемических показателей с целью уменьшения дозировки препаратов и нагрузки на организм. Подходят таблетки и инсулинозависимым диабетикам со 2-м типом заболевания.

Читайте так же:  Тражента инструкция по применению

Многие гипогликемические средства обладают эффектом привыкания, в таких случаях их тоже можно заменить Метглибом или Метглибом Форс.

Побочные действия

Учитывая, что рассматриваемое средство оказывает влияние на работу многих внутренних органов и систем, а еще участвует в биохимических процессах, часто возникают негативные проявления, среди них:

  • нарушения работы системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, намного реже отмечается возникновение таких патологических состояний, как агранулоцитоз, анемия, панцитопения и апластия костного мозга;
  • гипогликемия, реже: лактоацидоз и порфирия разного характера (с проявлениями на коже и в печени);
  • анафилактическая реакция непереносимости компонентов в составе Метглиба и сульфаниламиды;
  • ухудшение абсорбции витамина В12;
  • во время приема препарата появляется «металлический» привкус во рту;
  • ухудшение зрения, что является обратимым процессом;
  • дисфункция печени, при этом иногда развивается гепатит;
  • аллергические реакции с появлениями на коже: крапивница, васкулит и пр.;
  • нарушения работы органов ЖКТ, чаще всего возникает боль в животе, пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота;
  • иногда увеличивается концентрация креатинина и мочевины в плазме крови.

da979dfff4ff9c80787870a87aa0d66a.jpgПобочным действием может быть нарушения работы системы кроветворения.

dcc6af67ef374cee0a26f9d936ab254b.jpgПобочным действием может быть гипогликемия.

8d392c08a7ec442dcb42cb0c969dbf54.jpgПобочное действие может вызвать ухудшение зрения.

ec288a2b726a8da441fbc976f07aacf2.jpgПобочным эффектом может стать дисфункция печени.

6756fa33fc577a03bbc8c73106fed0ea.jpgПобочный эффект может быть в виде аллергических реакций с появлениями на коже.

e2a162c6e77b63b1f4db4b03a1d49335.jpg5a7a0001661fa5a4e8d8db7c89a79031.jpgbf40f2ba4f7e018be650de3c615e8aff.jpgf0670ea80686c79a5b40e61c14352e73.jpg7cc355fb741163502dc21cddd9c9bff0.jpg0b0bb90559f2eee993a5faabd7479969.jpg

Следует знать, что большинство данных признаков носит временный характер и сразу исчезает после отмены Метглиба. Если польза от применения рассматриваемого средства превышает вред, допустимо разделить дозу на большее количество приемов, не прерывая курс терапии. В данном случае действует правило: медленное повышение суточного количества способствует улучшению переносимости активных компонентов в составе лекарства.

Влияние на способность управлять механизмами

Вождение автотранспорта во время терапии препаратом не запрещено

Однако следует учитывать риск развития гипогликемии, обратимого нарушения зрения, а также возникновения других негативных симптомов и проявлять осторожность.

Кому назначается препарат

Сфера применения Метглиба – исключительно сахарный диабет 2 типа. Причем назначают препарат не в начале болезни, а при ее прогрессировании. При дебюте диабета у большинства пациентов присутствует выраженная инсулинорезистентность, а изменения в синтезе инсулина отсутствуют или незначительны. Адекватное лечение на этом этапе – малоуглеводная диета, аэробные нагрузки, метформин. Метглиб необходим, когда образуется дефицит инсулина. В среднем это нарушение появляется спустя 5 лет после первого повышения сахара.

Двухкомпонентный препарат Метглиб может быть назначен:

  • если предыдущее лечение не обеспечивает или со временем перестало обеспечивать компенсацию сахарного диабета;
  • сразу после диагностики 2 типа диабета, если у больного достаточно высокий сахар (>11). После нормализации веса и снижения инсулинорезистентности есть высокая вероятность того, что дозировку Метглиба получится снизить или и вовсе перейти только на Метформин;
  • если анализы на С-пептид или ниже нормы, независимо от стажа сахарного диабета;
  • для удобства применения диабетикам, которые пьют два препарата, глибенкламид и метформин. Прием Метглиба позволяет вдвое сократить количество таблеток. По отзывам диабетиков, это существенно снижает риск забыть принять лекарство.

Фармакологическое действие

Это синтетический комбинированный препарат, содержащий в составе метформин и глибенкламид. Его основное назначение – это понижение уровня глюкозы в крови. Благодаря комбинации вышеназванных веществ этот эффект проявляется сильнее.

Метформин снижает концентрацию сахара в крови, не вызывает выделения инсулина, повышает чувствительность клеток к глюкозе, помогает задерживать её всасывание в кишечнике и стабилизирует массу тела пациента.

Глибенкламид – это производное сульфонилмочевины 2 поколения. Он также понижает сахар за счёт того, что стимулирует активное выделение инсулина в поджелудочной железе. При этом становится лучше его связывание клетками, затормаживается липолиз в жировых тканях.

Эти вещества отлично дополняют друг друга, и в результате происходит усиление гипогликемического влияния препарата на организм. На фоне его приёма глюкоза усваивается лучше и быстрее.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Метглиб Форс, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
.
Форма выпуска (по популярности)
Цена, руб.
Метглиб ФорсТаблетки покрыт.плен.об

5 мг+500 мг, 30 шт.
144
Таблетки покрыт.плен.об. 2,5 мг+500 мг, 30 шт.
161
Багомет ПлюсГлибенкламид + Метформин* (Glibenclamide + Metformin)ГлибенфажГлибометТаб N40 (Берлин — Хеми АГ (Германия)
357.80
ГлюковансТаб 500мг / 2,5мг №30 (Мерк Сантэ с.а.с. (Франция)
294.90
Таб 500мг / 5мг №30 (Мерк Сантэ с.а.с. (Франция)
320
ГлюконормТаблетки 2,5+400 мг, 40 шт.
224
Глюконорм ПлюсТаблетки покрыт.плен.об. 2,5 мг+500 мг, 30 шт.
154
Таблетки покрыт.плен.об. 5 мг+500 мг, 30 шт.
156
МетглибТаблетки покрыт.плен.об. 2,5 мг+ 400 мг, 40 шт.
199

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Метглиб Форс
Таблетки покрыт.плен.об. 5 мг+500 мг, 30 шт. 144
Таблетки покрыт.плен.об. 2,5 мг+500 мг, 30 шт. 161
Багомет Плюс
Глибенкламид + Метформин* (Glibenclamide + Metformin)
Глибенфаж
Глибомет
Таб N40 (Берлин — Хеми АГ (Германия) 357.80
Глюкованс
Таб 500мг / 2,5мг №30 (Мерк Сантэ с.а.с. (Франция) 294.90
Таб 500мг / 5мг №30 (Мерк Сантэ с.а.с. (Франция) 320
Глюконорм
Таблетки 2,5+400 мг, 40 шт. 224
Глюконорм Плюс
Таблетки покрыт.плен.об. 2,5 мг+500 мг, 30 шт. 154
Таблетки покрыт.плен.об. 5 мг+500 мг, 30 шт. 156
Метглиб
Таблетки покрыт.плен.об. 2,5 мг+ 400 мг, 40 шт. 199

реклама

Передозировка

Передозировка Метглиба Форс обычно проявляется гипогликемией (из-за наличия в составе таблеток глибенкламида).

Гипогликемию легкой и умеренной степени тяжести, без неврологических симптомов и потери сознания, можно купировать самостоятельно немедленным приемом глюкозы. В дальнейшем требуется обратиться к врачу, который примет решение об изменении режима питания и/или коррекции дозы препарата.

Тяжелые гипогликемические реакции, сопровождающиеся неврологическими расстройствами, судорогой и комой, требуют немедленного оказания медицинской помощи. До момента госпитализации, если установлена гипогликемия или имеются веские подозрения на ее развитие, показано внутривенное введение раствора декстрозы. После восстановления сознания, чтобы избежать повторного приступа гипогликемии, пациенту необходимо предложить пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами.

У больных с нарушением функции печени возможно увеличение клиренса глибенкламида в плазме крови. Лекарственное вещество связывается с белками плазмы, поэтому не выводится из организма посредством диализа.

Из-за наличия в составе Метглиба Форс метформина передозировка препарата и наличие сопутствующих факторов риска могут привести к развитию лактоацидоза – состояния, которое требует срочной медицинской помощи. Пациента госпитализируют и назначают соответствующее лечение. Для выведения из организма метформина и лактата назначают гемодиализ.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Метглиб в комбинации со следующими веществами/средствами:

  • фенилбутазон: возрастает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины вследствие замещения последних данным веществом на участках связывания с белком и/или снижения их экскреции; рекомендуется использовать другие противовоспалительные средства или усилить самоконтроль уровня гликемии; при необходимости этой комбинации во время терапии и после завершения лечения фенилбутазоном следует корректировать дозу противодиабетического препарата;
  • этанол: при комбинации с глибенкламидом редко фиксируются дисульфирамоподобные реакции; алкоголь способен вызвать усиление гипогликемического действия путем подавления компенсаторных реакций или замедления его метаболической инактивации, что может спровоцировать возникновение гипогликемической комы; нужно избегать во время лечения Метглибом, приема напитков и лекарственны препаратов, содержащих этиловый спирт;
  • бозентан: усугубляется риск гепатотоксического действия при сочетании с глибенкламидом, возможно ослабление гипогликемического эффекта последнего.
Читайте так же:  Роль поджелудочной железы в обмене веществ

Следует проявлять осторожность при использовании Метглиба в комбинации со следующими веществами/средствами (может потребоваться коррекция дозы препарата в ходе комбинированной терапии и после ее завершения, а также самоконтроль содержания глюкозы в крови):

  • хлорпромазин (в суточной дозе 100 мг): возрастает уровень гликемии, вследствие снижения выброса инсулина;
  • тетракозактид, глюкокортикостероиды (ГКС): увеличивается содержание глюкозы в крови в некоторых случаях сопровождающееся кетозом, т. к. ГКС приводят к снижению толерантности к глюкозе;
  • даназол: отмечается его гипергликемическое действие; необходим контроль уровня гликемии;
  • β2-адреномиметики: повышается уровень глюкозы в крови в результате стимуляции β2-адренорецепторов; необходим контроль концентрации глюкозы в крови, возможен переход на инсулинотерапию;
  • каптоприл, эналаприл и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): наблюдается снижение содержания глюкозы в крови;
  • диуретики: возрастает концентрация глюкозы в крови; при использовании с метформином усугубляется угроза возникновения лактоацидоза в случае развития функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков, особенно петлевых;
  • неселективные β-адреноблокаторы: возрастает частота развития и степень тяжести гипогликемии, связанные с использованием глибенкламида;
  • флуконазол: увеличивается период полувыведения глибенкламида и вероятность возникновения симптомов гипогликемии;
  • десмопрессин: отмечается снижение антидиуретического эффекта данного вещества;
  • фторхинолоны, хлорамфеникол; антикоагулянты, являющиеся производными кумарина; антибактериальные средства из группы сульфаниламидов, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), гиполипидемические средства из группы фибратов, дизопирамид, пентоксифиллин: усиливается опасность возникновения гипогликемии при комбинации с глибенкламидом.

Фармакологические свойства

Метглиб Форс относится к гипогликемическим медикаментам, которые употребляются перорально. Принадлежит к комплексным препаратам, так как содержит соединение глибенкламида и метформина. Последний входит в группу бигуанидов. Характерные качества данного вещества позволяют понижать концентрацию постпрандиальной и базальной глюкозы в кровяной плазме. Также данный компонент не способен стимулировать выделение инсулина в организме.

d4aac66bc11e7b856983eb043e7616ea.jpg

Таким образом, метформин не способствует развитию гипогликемии. Он воздействует на организм при помощи нескольких механизмов. В первую очередь, материал понижает производство глюкозы печеночной организацией. Это происходит за счет замедления некоторых процессов — глюконеогенеза и гликогенолиза. Также метформин увеличивает сенситивность рецепторов периферического типа к инсулиновому веществу, потребление и выведение глюкозы клеточными структурами в мышечных волокнах. Средство способно задерживать внедрение глюкозы в стенки ЖКТ. При использовании правильной дозировки препарата Метглиб Форс происходит понижение веса пациента до нормальных показателей.

d07bada3175651cc380207f2af334f08.jpg

Медикамент воздействует на содержание жира в составе кровяной субстанции. Так, он способен понижать количество общего холестерина в крови, триглицеридов и прочих показателей. Соединение глибенкламида принадлежит к классу продуктов сульфонилмочевины ІІ поколения. Объем глюкозы в организме уменьшается в связи с активизацией выделения инсулинового вещества бета-клетками поджелудочного органа.
Глибенкламид, который содержится с средстве Метглиб Форс, повышает сенситивность к инсулину и возможности его связывания с клеточными организациями под названием «мишени». Компонент способен усиливать воздействие инсулина на потребление глюкозы мышечными структурами и печеночным органом, приостанавливает процесс липолиза в липидной ткани. Как показывают результаты исследований, метформин и глибенкламид имеют разные механизмы влияния на биоструктуры организма. Однако, цель их сочетания обусловлена взаимной гипогликемической активностью. Соединение данных веществ обладает синергической эффективностью.

efdb4e6ea108021706bd62ed2c00617a.jpg

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано использовать следующие медикаменты и соединения вместе с Метглибом:

  • Миконазол;
  • контрастные вещества на основе йода, используемые для проведения аппаратных обследований.

Необходимо проявлять осторожность, применяя такие препараты и лекарственные вещества:

  • Фенилбутазон;
  • Этанол;
  • Бозентан;
  • Хлорпромазин;
  • средства группы глюкокортикостероидов;
  • Даназол;
  • диуретики;
  • бета 2-адреномиметики;
  • ингибиторы АПФ;
  • Флуконазол;
  • Десмопрессин;
  • Хлорамфеникол;
  • Пентоксифиллин;
  • ингибиторы МАО;
  • антикоагулянты, являющиеся производными кумарина;
  • сульфаниламиды;
  • фторхинолоны;
  • Дизопирамид.

e79cd74c1c9b58ab1cb78e3567a97ecc.jpgНеобходимо проявлять осторожность при взаимодействии с Хлорпромазином.

d125ac3dc236acb9528456cfd38602a9.jpgНеобходимо проявлять осторожность при взаимодействии с Флуконазолом.

836a3e4667687faec7cfb334ab90a5d2.jpgd5c9d2045cb83dab67a08e9cc351f539.jpg5a6663e032e4e43f73ba8c10948bf1a1.jpg

Противопоказания

Абсолютные:

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • диабетическая прекома, диабетический кетоацидоз, диабетическая кома;
  • почечная недостаточность или нарушение деятельности почек при клиренсе креатинина (КК) ниже 60 мл/мин;
  • печеночная недостаточность, порфирия;
  • острые/хронические заболевания, связанные с возникновением гипоксии тканей: недавно перенесенный инфаркт миокарда, сердечная или дыхательная недостаточность;
  • острые состояния, усугубляющие риск нарушения функции почек: внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств, тяжелые инфекции, шок, дегидратация;
  • инфекционные поражения, большие хирургические вмешательства, обширные ожоги, травмы и другие состояния, при которых требуется проведение инсулинотерапии;
  • лактоацидоз (включая данные в анамнезе);
  • острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
  • гипокалорийная диета (менее 1000 ккал в сутки);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период кормления грудью;
  • комбинированный прием с миконазолом (ввиду усугубления риска гипогликемии, вплоть до развития комы);
  • гиперчувствительность к любому составляющему препарата, а также к другим производным сульфонилмочевины.

Относительные противопоказания (использовать таблетки Метглиб требуется с особой осторожностью): заболевания щитовидной железы (с некомпенсированным нарушением ее функции); гипофункции передней доли гипофиза; надпочечниковая недостаточность; лихорадочный синдром; возраст старше 70 лет. .

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, коричнево-оранжевого цвета, на поперечном разрезе почти белого цвета (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 6 или 9 упаковок; по 15 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2, 4 или 6 упаковок; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Метглиба).

В 1 таблетке содержатся:

  • активные вещества: метформина гидрохлорид – 400 мг, глибенкламид – 2,5 мг;
  • дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), кальция гидрофосфата дигидрат, натрия стеарилфумарат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, повидон;
  • пленочная оболочка: Опадрай оранжевый [гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), титана диоксид, тальк, краситель железа оксид желтый и оксид красный].

Как принимать Метглиб

Схема терапии подбирается с учетом таких факторов: уровень содержания глюкозы в крови, состояние углеводного обмена. Суточное количество лекарства может варьироваться. Таблетки принимают перорально.

При сахарном диабете

Инструкция по использованию Метглиба:

  • на начальном этапе лечения рекомендуется принимать 1-2 таблетки в день;
  • впоследствии суточная доза меняется, что зависит от уровня глюкозы в крови, причем важно добиться устойчивого результата.

b0663f016981ddfb191c9a6f53c4b2f6.jpg

на начальном этапе лечения рекомендуется принимать 1-2 таблетки в день.

Предельно допустимое количество лекарства в день при сахарном диабете 2 типа — 6 таблеток. Причем нельзя принимать их одновременно. Следует разделить указанное количество на 3 приема с равными промежутками.

Для похудения

Отмечается, что снижению жировой массы способствует применение веществ (метформина и глибенкламида), которые входят в состав Метглиба. Рекомендуемая доза в сутки — 3 таблетки. Принимают с равными промежутками. Курс терапии — 20 дней. Для профилактики появления лишнего веса доза снижается до 200 мг однократно, суточное количество составляет 600 мг.

Препарат не обеспечивает нужного результата без вспомогательных средств. Вещества в его составе лишь способствуют предотвращению преобразования энергии в жировые отложения.

Чтобы избежать повышения жировой массы, требуется одновременно с применением препарата увеличить физическую нагрузку, подкорректировать питание.

Противопоказания к лечению

Инструкция запрещает принимать Метглиб при сахарном диабете в следующих случаях:

  • кетоацидоз любой тяжести;
  • почечная недостаточность или ее высокий риск;
  • болезни, приводящие к гипоксии тканей, включая хронические;
  • диабет 1 типа;
  • острые состояния, требующие временной инсулинотерапии;
  • аллергия на любой компонент Метглиба;
  • дефицит калорийности питания (< 1000 ккал);
  • беременность, ГВ;
  • лечение миконазолом;
  • лактоацидоз в анамнезе;
  • детский возраст.
Читайте так же:  Как вылечить сахарный диабет

В связи с высокой опасностью лактоацидоза, инструкция не рекомендует пить Метглиб диабетикам 2 типа старше 60 лет, регулярно испытывающим тяжелые физические нагрузки.

Фармакокинетика медикамента

Метформин в системе пищеварения всасывается абсолютно, с высокой скоростью распределяется по организму, с кровяными белками в контакт не вступает. Его биодоступность – около 50-60%.

Метаболитов метформина в организме не выявлено, в неизменном виде он элиминируется почками и кишечником. Время полураспада – примерно 10 часов, максимальный уровень в крови наблюдается через 1-2 часа после перорального приема лекарства.

Глибенкламид из ЖКТ абсорбируется и распределяется на 84%, пик его концентрации такой же, как и у метформина. Белки крови связываются с медикаментом на 97%.

Трансформация глибенкламида в инертные метаболиты происходит в печени. Примерно половину продуктов распада выводят почки, остальное – желчные протоки. Период полувыведения – общий с метформином.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метглиб Форс – комбинированный препарат, содержащий два пероральных гипогликемических средства из разных фармакологических групп:

  • глибенкламид – производное сульфонилмочевины II поколения. Механизм действия обусловлен стимуляцией секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы, что приводит к снижению содержания глюкозы. Препарат повышает чувствительность к инсулину и увеличивает степень его связывания с клетками-мишенями, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани;
  • метформин – средство из группы бигуанидов, снижающее содержание базальной и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Характеризуется тремя механизмами действия: I – снижение выработки глюкозы печенью вследствие ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; II – повышение чувствительности периферических рецепторов к инсулину, увеличение потребления и утилизации глюкозы клетками в мышцах; III – снижение всасывания глюкозы в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте). Не стимулирует секрецию инсулина, поэтому не вызывает гипогликемию. Стабилизирует или снижает массу тела. Оказывает благоприятное воздействие на липидный состав крови, снижая содержание общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Глибенкламид и метформин обладают разными механизмами действиями и взаимно дополняют гипогликемический эффект друг друга.

Благодаря комбинации активных веществ Метглиб Форс обладает синергичной активностью в отношении снижения уровня глюкозы.

Фармакокинетика

Глибенкламид, попадая в ЖКТ, всасывается в количестве, превышающем 95% от принятой дозы. Максимальной концентрации (Cmax) достигает в течение 4 ч. Объем распределения (Vd) составляет примерно 10 л. С белками плазмы связывается около 99%. Практически полностью метаболизируется в печени, вследствие чего образуются два неактивных метаболита, которые выводятся через кишечник (60%) и почками (40%). Период полувыведения (Т½) – 4–11 ч.

Метформин, попадая в ЖКТ, хорошо абсорбируется. Одновременный прием пищи снижает и задерживает всасывание препарата. Время достижения Cmax – примерно 2,5 ч. Абсолютная биодоступность составляет 50–60%. Быстро распределяется в тканях, почти не связывается с белками плазмы. Метаболизируется в очень слабой степени. У здоровых добровольцев клиренс метформина равен 400 мл/мин, что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Выводится преимущественно почками. В неизмененном виде через кишечник выводится порядка 20–30% дозы. Т½ – в среднем 6,5 ч. При функциональном нарушении почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина (КК), при этом увеличивается Т½ и, как следствие, плазменная концентрация метформина.

Биодоступность каждого из активных веществ при сочетании в одной таблетке аналогична таковой при применении препаратов, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. При приеме пищи биодоступность Метглиба Форс не изменяется, однако увеличивается скорость всасывания глибенкламида.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием миконазола, флуконазола увеличивает вероятность появления гипогликемии. Фенилбутазон купирует связывание действующего вещества с белковыми структурами, что приводит к гипогликемии и накоплению их в сыворотке крови.

Медикаменты с содержанием йода, используемые в рентгенодиагностике, часто нарушают работу почек и метформиновую кумуляцию. Это провоцирует возникновение лактоацидоза.

Этанол вызывает дисульфирамоподобные реакции. Диуретики снижают эффективность воздействия медсредства. Ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы приводят к гипогликемическому состоянию.

Совместимость с алкоголем

Нельзя принимать таблетки со спиртными напитками. Это вызывает гипогликемию в тяжелой стадии, усугубляет другие побочные эффекты.

Инструкция по применению дозировка

Приём назначается врачом индивидуально, исходя из результатов анализов. Средство употребляют внутрь во время еды. При этом обязательно должна соблюдаться комплексная диета, чтобы вещества действовали лучше.

Начинают лечение с 1 штуки (2,5 мг и 500 мг), затем каждую неделю с отслеживанием уровня глюкозы дозировка корректируется.

Если ранее активные составляющие Метглиба употреблялись больным в виде отдельных препаратов, это очень важно учесть, при назначении этого комплексного средства, теперь включающих оба действующих вещества сразу.

Внимание: Максимальное количество таблеток в день – 4 (2,5 мг или 5 мг и 500 мг). Превышение этого числа может привести к передозировке.
.

Передозировка

При передозировке возникает гипогликемия. Легкую степень удается скорректировать немедленным употреблением сахара или углеводсодержащих продуктов. Возможно, понадобится коррекция дозы или рациона.

При тяжелой степени, сопровождающейся бессознательным состоянием, судорожным синдромом или же диабетической комой, вводится внутривенно раствор глюкозы или внутримышечно глюкагон. После этого желательно накормить человека пищей, богатой быстрыми углеводами.

У пациентов с печеночными нарушениями увеличивается клиренс глибенкламида. Препарат не выводится диализом, т.к. глибенкламид хорошо связывается с кровяными белками.

Передозировку лечат только в больничных условиях, если речь идет о лактацидозе. Наиболее эффективным в этом случае считается гемодиализ.

Побочные действия

  • кровь и лимфатическая система: редко – тромбоцитопения, лейкопения; крайне редко – гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения и аплазия костного мозга (данные побочные эффекты проходят после отмены средства);
  • иммунная система: крайне редко – анафилактический шок; реакции перекрестной гиперчувствительности к сульфонамидам и их производным;
  • обмен веществ и погрешности питания: гипогликемия; редко – приступы кожной порфирии и печеночной порфирии; крайне редко – лактоацидоз (в случае отсутствия срочного лечения может приводить к высокой смертности); при длительном использовании метформина – уменьшение всасывания витамина В12, приводящее к снижению его уровня в сыворотке крови (при выявлении мегалобластной анемии следует учитывать вероятность такой этиологии данного заболевания); в случае употребления этанола – дисульфирамоподобная реакция (непереносимость этанола);
  • нервная система: часто – нарушение вкуса (металлический привкус во рту);
  • орган зрения: временное нарушение зрения (в начале курса вследствие снижения уровня глюкозы в крови);
  • пищеварительная система: очень часто – отсутствие аппетита, рвота, боли в животе, тошнота, диарея (симптомы отмечаются чаще в начале терапии и, как правило, проходят самостоятельно; для предупреждения их развития следует принимать суточную дозу в 2 или 3 приема и при необходимости, титрование дозы в сторону повышения проводить постепенно); крайне редко – изменение показателей деятельности печени или гепатит (требуется прекратить лечение);
  • кожа и подкожные ткани: редко – крапивница, зуд, макулопапулезная сыпь; крайне редко – фотосенсибилизация, кожный/висцеральный аллергический васкулит, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема;
  • лабораторные и инструментальные данные: нечасто – возрастание в сыворотке крови от средней до умеренной степени содержания мочевины и креатинина; крайне редко – гипонатриемия.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector