Репаглинид концентрация препарата при сахарном диабете

Результаты взаимодействия медикаментов

При параллельном употреблении репаглинида с в-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, хлорамфениколом, алкогольными напитками, ингибиторами МАО, непрямыми антикоагулянтами НПВС, пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, анаболическими стероидами эффективность глинида возрастает.

Читайте также: Глюкофаж — фармакология и применение препарата

Одновременный прием репаглинида и блокаторов кальциевых каналов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, изониазида, никотиновой кислоты в нестандартной дозоровке, эстрогенов (содержатся в противозачаточных средствах), симпатомиметиков, фенотиазинов, фенитоина, тиреоидных гормонов снижает возможности глинидов.

Состав и описание лекарства

В составе каждой таблетки — 0,5 или 1 мг активного компонента репаглинида микронизированного, дополненного вспомогательными ингредиентами: кальция гидрофосфатом безводным, кремния диоксидом коллоидным, целлюлозой микрокристаллической, натрия кроскармеллозой, гидроксипропилцеллюлозой, меглумином, магния стеаратом, красителями.

Круглые двояковыпуклые таблетки можно идентифицировать по гравировке с цифрами, указывающими на дозировку. С маркировкой 0,5 они белого цвета, с 1 мг — лавандового или желтого. На обратной стороне можно увидеть аббревиатуру RP, J и другие. Расфасованы таблетки в блистеры по 10 штук. В картонной коробке будет несколько таких пластин.

Приобрести лекарство можно по рецепту. На Репаглинид цена вполне бюджетная: 30 таблеток по 2 мг в Москве можно приобрести за 200-220 руб. Выпускают медикамент в Дании, Израиле, Индии и других странах, в том числе и на постсоветской территории.

Срок годности препарата, заявленный производителем, в среднем составляет 3 года. Особых условий для хранения медикамент не требует. По истечении установленного срока таблетки подлежат утилизации.

Помощь при передозировке

Распознать такое состояние можно по:

  • Неконтролируемому аппетиту;
  • Быстрой утомляемости;
  • Высокой возбудимости;
  • Повышенной тревожности;
  • Расстройствах сна;
  • Изменению поведенческих реакций (состояние, сходное с алкогольным опьянением);
  • Речевым и зрительным расстройствам;
  • Нарушению координации и внимания;
  • Спутанному сознанию;
  • Бледных кожных покровах;
  • Тахикардии;
  • Спазмах мышц;
  • Повышенной потливости;
  • Обмороках, коме.

Помощь пострадавшему — симптоматическая и поддерживающая. Если диабетик в сознании, ему надо дать быстрые углеводы (сахар, конфету), через время насыщение организма глюкозой надо повторить, так как есть вероятность рецидивов.

Если больной без признаков сознания, р-р глюкозы (50%) ему вводят внутривенно, для поддержки гликемического уровня выше 5,5 ммоль/л устанавливают капельницу с 10% р-ром глюкозы. В тяжелых случаях необходима срочная госпитализация.

Лекарственное взаимодействие

Увеличивают уровень репаглинида в крови или продлевают его действие гемфиброзил, антибиотики кларитромицин и рифампицин, противогрибковые средства, иммунодепрессант циклоспорин, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, НПВС, бета-блокаторы, салицилаты, стероиды, алкоголь.

Ослабляют эффект репаглинида оральные контрацептивы, производные барбитуровой кислоты и тиазида, глюкокортикоиды, противоэпилептический карбамазепин, симпатомиметические средства, гормоны щитовидной железы.

При назначении и отмене вышеперечисленных препаратов требуется консультация врача и учащенный контроль гликемии.

Рекомендации по применению

Репаглинид назначается к применению, когда диетотерапия и нормированные физические усилия не позволяют регулировать уровень сахара в крови.

С течением времени эффективность препарат ослабевает, что связано с прогрессированием болезни и снижением чувствительности организма к действию препарата. Тогда врач назначает другое средство либо проводит коррекцию дозировки.

Эффективность действия препарата постоянно контролируется с помощью анализа на концентрацию глюкозы в крови и моче. Анализ пациент может делать самостоятельно с помощью домашних средств, но периодически должен происходить контроль со стороны лечащего врача. Для него необходимо сдавать анализы в клинической лаборатории.

Там же проверяется уровень гликозилированного гемоглобина, который позволяет составить полную картину процесса лечения. При изменении показателей проводится ответная корректировка дозировки лекарства.

Само средство применяется совместно с диетотерапией и регулярными физическими упражнениями, которые должен разработать врач. При этом изменение в режиме питания или спортивных нагрузок приводит к колебаниям показателей глюкозы, содержащейся в крови, что требует соответственного корректирования приема лекарства. Поскольку пациент не может сделать это быстро, рекомендуется избегать резких изменений в питании и нагрузках.

Репаглинид нельзя применять одновременно со спиртосодержащими средствами, поскольку они усиливают его действие. Сам препарат не влияет на способность управлять транспортным средством, однако при возникновении гипогликемии эта способность сильно снижается. Поэтому во время приема лекарства нужно контролировать уровень концентрации глюкозы и не допускать ее резкого снижения.

Как было указано, особенно осторожно применять препарат нужно пациентам с патологиями функций почек и печени, а также страдающим заболеваниями сердца и сосудов. . Изучения действия в отношении беременных и кормящих женщин не было

Потому неопасность средства для малыша не подтверждена и лекарство не назначается в этот период. Женщина, которая нуждается в препарате, должна отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Изучения действия в отношении беременных и кормящих женщин не было. Потому неопасность средства для малыша не подтверждена и лекарство не назначается в этот период. Женщина, которая нуждается в препарате, должна отказаться от грудного вскармливания ребенка.

То же относится и к возрастным характеристикам. Точное воздействие препарата на пациентов в возрасте до 18 лет и после 75 не известно. В таких ситуация Репаглинид заменяется на доступный аналог или может продолжать применяться пациентом в пожилом возрасте, если он будет находиться под контролем .

Дополнительные рекомендации

Особого внимания (контроля тощакового и постпрандиального сахара, работоспособности органов-мишеней) при назначении глинидов требуют диабетики с почечными и печеночными патологиями. Они должны знать, что при нарушении дозировки и режима приема препарата, употреблении спиртных напитков, гипокалорийной диете, мышечных перегрузках, стрессах необходимо скорректировать дозу репаглинида, так как подобные состояния могут спровоцировать гипогликемию.

В связи с серьезными побочными явлениями надо проявлять осторожность при управлении транспортом и сложными, опасными механизмами, при работах на высоте и т.п. . Для профилактики гипогликемии диабетикам с ослабленными симптомами-предвестниками, а также тем, у кого такие состояния — не редкость, надо принять дополнительные меры предосторожности, оценивая потенциальный риск и его целесообразность

Читайте так же:  Две стадии диеты по гликемическому индексу и меню

Для профилактики гипогликемии диабетикам с ослабленными симптомами-предвестниками, а также тем, у кого такие состояния — не редкость, надо принять дополнительные меры предосторожности, оценивая потенциальный риск и его целесообразность.

Взаимодействие

Необходимо принимать во внимание возможное взаимодействие репаглинида с препаратами, влияющими на метаболизм глюкозы. . Метаболизм, и, таким образом, клиренс репаглинида, могут изменяться под воздействием препаратов, которые оказывают влияние, подавляя или активизируя ферменты из группы цитохрома Р-450

Метаболизм, и, таким образом, клиренс репаглинида, могут изменяться под воздействием препаратов, которые оказывают влияние, подавляя или активизируя ферменты из группы цитохрома Р-450.

Особую осторожность следует соблюдать при одновременном назначении С репаглинидом ингибиторов CYP2C8 и CYP3A4. . Ингибиторы анионтранспортирующего белка ОАТР1В1 (например, циклоспорин) также могут повышать концентрацию репаглинида в плазме

Ингибиторы анионтранспортирующего белка ОАТР1В1 (например, циклоспорин) также могут повышать концентрацию репаглинида в плазме.

Следующие лекарственные средства могут усиливать и/или пролонгировать гипогликемическое действие репаглинида:

  • Гемфибрози,
  • триметопри,
  • рифампиии,
  • кларитромици,
  • кетоконазо,
  • итраконазо,
  • циклоспори,
  • другие гипогликемические препарат,
  • ингибиторы монбаминооксидаз,
  • неселективные бета-адреноблокатор,
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермент,
  • салицилат,
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП,
  • октреоти,
  • этанол и анаболические стероиды.

Бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.

Одновременное назначение циметидина, нифедипииа или симвастатина (являющихся субстратами CYP3A4) с репаглинидом не оказывает значимого влияния на фармакокинетические параметры репаглинида.

Репаглинид клинически значимо не влияет на фармакокинетические свойства дигоксина, теофиллина или варфарина при применении у здоровых добровольцев.

Таким образом, нет необходимости в коррекции дозы этих препаратов при совместном применении с репаглинидом.

Следующие лекарственные средства могут ослаблять гипоглшемическое действие репаглинида:

  • Пероральные контрацептив,
  • рифампици,
  • барбитурат,
  • карбамазепи,
  • тиазид,
  • глюко-кортикостероид,
  • даназо,
  • гормоны щитовидной железы и симпатомиметики.

Совместное применение пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол/ левоноргестрел) не приводит к клинически значимому изменению общей биодоступности репаглинида, хотя максимальная концентрация репаглинида достигается раньше.

Репаглинид клинически значимо не влияет на биодоступность левоноргестрела, однако не мажет быть исключено его влияние на биодоступность этинилэстрадиола.

В связи с этим, в период назначения или отмены вышеуказанных препаратов, пациенты, уже получающие репаглинид, должны находиться под тщательным наблюдением для своевременного выявления нарушения гликемического контроля.

Репаглинид аналоги

Репаглинид выпускают под разными торговыми названиями: НовоНорм, Диаглинид, Иглинид, Реподиаб.

По коду АТХ 4-го уровня с ним совпадают противодиабетические средства в инъекциях Баета с активным компонентом эксенатид и Виктоза с действующим ингредиентом лираглитид.

Некоторые диабетики относятся к своему заболеванию как к досадному недоразумению, не понимая, что этот коварный недуг может отправить на тот свет в любой момент.

Репаглинид — серьезное гипогликемическое средство, экспериментировать с самоназначением и заменой опасно для здоровья, так как препарат быстродействующий, с серьезным списком противопоказаний и побочных последствий. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», лечиться надо серьезно, не откладывая «на потом».

О медикаментозных вариантах лечения СД 2-го типа можно узнать на ролике.

Инструкция по применению средства

42b9d71866ee98efd2406d9ef19d50f1.jpgМедикаментозный препарат Диаглинид – это не панацея, это дополнение к физической активности и низкоуглеводной диете для диабетиков. Только в этом случае можно добиться требуемого терапевтического эффекта от лечения.

Дозировка лекарственного средства всегда подбирается в индивидуальном порядке. Основным критерием выступают изначальные показатели сахара в крови. При выборе дозы дополнительно учитываются сопутствующие заболевания и другие факторы.

Инструкция по применению гласит, что таблетки нужно принимать за четверть часа до основной трапезы. Однако можно принимать и за полчаса до приема пищи.

Особенности терапии посредством Диаглинида:

  • Стандартная дозировка для пациентов, которые ранее не принимали , составляет 0,5 мг.
  • Если пациент ранее принимал любое гипогликемическое средство, то начальная дозировка составляет 1 мг.
  • По мере необходимости допустимо корректировать дозу препарата один раз в 7-14 дней.
  • Если говорить в среднем, то после всех повышений стандартная доза равняется 4 мг средства, которые делятся на три приема в сутки.
  • Максимальная дозировка препарата 16 мг.

Если пациент принимает другое гипогликемическое средство и его по каким-либо медицинским показаниям нужно заменить, то переход на Диаглинид осуществляется без интервалов. Так как точного соотношения доз между двумя лекарствами установить невозможно, но первый прием не больше 1 мг.

Перечисленные дозы сохраняются в независимости от способа применения лекарства. В частности как в монотерапии, так и в комплексном лечении сахарного диабета второго типа. Цена от 200 рублей.

Способ применения и дозировка

Препарат назначается в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для снижения концентрации глюкозы в крови, его введение должно быть приурочено к приемам пищи.

Препарат принимают внутрь перед основными приемами пищи, обычно, за 15 минут до начала приема пищи, но можно также принимать в интервале от 30 минут перед едой до непосредственного момента приема пищи.

Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза — 0,5 мг/сутки (если пациент принимал другое пероральное гипогликемическое лекарственное средство — 1 мг).

Коррекция дозы проводится 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели (при этом ориентируются на концентрацию глюкозы в крови как на показатель ответа на терапию).

Средняя суточная доза — 4 мг 3 раза в сутки; максимальная -16 мг/сутки.

Перевод пациентов с терапии другими пероральными гипогликемическими препаратами на терапию репаглинидом можно осуществлять сразу.

Вместе с тем, не выявлено точного соотношения между дозой репаглинида и дозой других гипогликемических препаратов.

Читайте так же:  Применение Глиформина при сахарном диабете

Рекомендованная максимальная начальная доза репаглинида при переводе с других гипогликемических препаратов, составляет 1 мг перед основным приемом пищи.

Комбинированная терапия.

Репаглинид может назначаться в комбинации с метформиком или тиазолидиндионами в случае неадекватного контроля глюкозы в крови на монотерапии метформином, тиазолидиндионами или репаглинидом.

При этом используется такая же начальная доза репаглинида, как и при монотерапии.

Затем проводят коррекцию дозы каждого препарата в зависимости от достигнутой концентрации глюкозы в крови.

Особые группы пациентов.

Не рекомендуется назначать репаглинид лицам моложе 18 лет в связи с отсутствием достаточного объема данных по его безопасности и эффективности у этой группы пациентов.

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство, стимулирует высвобождение инсулина из функционирующих бета-клеток поджелудочной железы.

Блокирует АТФ-зависимые каналы в мембранах бета-клеток при посредстве белков-мишеней, что приводит к деполяризации бета-клеток и открытию кальциевых каналов.

Повышенный приток ионов кальция индуцирует секрецию инсулина.

У больных сахарным диабетом 2 типа инсулинотропный ответ на прием пищи наблюдается в течение 30 мин после приема.

Это обеспечивает снижение концентрации глюкозы в крови в течение всего периода приема пищи.

При этом концентрация репаглинида в плазме быстро снижается, и через 4 часа после приема препарата в плазме пациентов с диабетом 2 типа обнаруживаются низкие концентрации репаглинида.

При применении репаглинида в диапазоне доз от 0,5 до 4 мг отмечается дозо-зависимое снижение концентрации глюкозы.

При приеме внутрь абсорбция репаглинида из желудочно-кишечного тракта — высокая.

Время достижения максимальной концентрации — 1 ч.

Средняя биодоступность репаглинида составляет 63 % (коэффициент вариабельности равен 11 %).

Поскольку титрация дозы репаглинида проводится в зависимости от ответа на терапию, межиндивидуальная вариабельность не влияет на эффективность терапии.

Объем распределения — 30 л.

Связь с белками плазмы — 98 %.

Полностью метаболизируется в печени под воздействием CYP3A4 до неактивных метаболитов.

Выводится преимущественно с желчью, почками — 8% в виде метаболитов, через кишечник — 1 %.

Время полувыведения — 1 ч.

Печеночная недостаточность.

Применение репаглинида в обычных дозах у пациентов с нарушением функции печени может приводить к более высокой концентрации репаглинида и его метаболитов, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

В связи с этим, применение репаглиннда противопоказано пациентам с тяжелым нарушением функции печени, а у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени репаглинид следует применять с осторожностью. . Также следует увеличивать интервалы между проведением коррекции дозы, чтобы более точно оценить ответ на тералию

Также следует увеличивать интервалы между проведением коррекции дозы, чтобы более точно оценить ответ на тералию.

Почечная недостаточность.

Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) и максимальная концентрация репаглинида в плазме (С) одинаковы у пациентов с нормальной функцией почек и у пациентов с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести.

У пациентов с тяжелым нарушением функции почек отмечалось повышение AUC и С, однако выявлено наличие лишь слабой корреляции между концентрацией репаглинида и клиренсом креатинина.

Представляется, что пациентам с нарушенной функцией почек нет необходимости проводить коррекцию начальной дозы, Однако, последующее увеличение дозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с тяжелым нарушением функции почек, при котором требуется проведение гемодиализа, следует проводить с осторожностью.

Побочные действия

Чаще всего при использовании лекарства на основе репаглинида возникает гипогликемия, которая может возникнуть как из-за несоблюдения правил применения препарата, так по причине индивидуальных факторов: повышенной физической нагрузки, несоблюдения режима питания и так далее.

Кроме того, побочное действие может проявиться в виде:

  • расстройства зрения;
  • васкулита;
  • развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • иммунной реакции в форме высыпаний и зуда;
  • гипогликемической комы и потери сознания;
  • нарушения работы печени;
  • болезненных ощущений в животе, тошноты, поноса или запора.

При нормализации дозировки или переходе на другое лекарство симптомы проходят.

Видео от доктора Малышевой о признаках сахарного диабета:

Фармакологические особенности

Основной эффект от лекарства — гипогликемический. Препарат обеспечивает блокировку АТФ-зависимых калиевых каналов, расположенных в мембране в-клетки, способствует их деполяризации и освобождению кальциевых каналов. Таким образом, секретагог индуцирует инкрецию гормона.

Инсулинотропная реакция возникает в течение получаса после поступления глинида в организм и держит в норме гликемию во время еды. Между перекусами уровень инсулина не меняется.

Клинические исследования не обнаружили у животных мутагенных, тератогенных, канцерогенных последствий и ухудшение фертильности.

Из пищеварительной системы репаглинид абсорбируется быстро и в полном объеме, достигая своего максимума в крови через час.

Если таблетку принять во время еды, Cmax сокращается на 20%. Концентрация лекарства стремительно падает и через 4 часа достигает минимальной отметки. С белками плазмы медикамент связывается почти полностью (от 98%) с биодоступеностью 56%. Биотрансформация с формированием инертных метаболитов происходит в печени.

Элиминируется препарат за 4-6 ч. с периодом полураспада 1 ч. На 90% он выходит через желчные протоки, около 8% — выводится почками.

Вероятные побочные реакции от применения препарата

Отзывы пациентов отмечают, что лекарственное средство относительно быстро помогает уменьшить показатели сахара и улучшить самочувствие. Наряду с этим многие говорят о побочных эффектах, которые стали следствием применения лекарства.

Самой распространенной побочной реакцией выступает гипогликемическое состояние. К сожалению, предотвратить резкое снижение сахара практически не возможно. Так как данное состояние зависимо от множества факторов: дозировка лекарства, рацион питания, физические нагрузки, стрессовая ситуация, невроз, сильные переживания и т.д.

Со стороны процессов обмена могут возникнуть побочные эффекты: как уже отмечалось, в первую очередь это гипогликемия. Как правило, достаточно принять небольшое количество углеводов, чтобы нормализовать самочувствие больного. Исключительно в редких случаях может потребоваться незамедлительная медикаментозная помощь.

Читайте так же:  Как проверить поджелудочную железу в домашних условиях

Аннотация препарата отмечает следующие побочные эффекты:

  1. Со стороны иммунной системы: реакции генерализованной чувствительности, например васкулит; аллергические реакции с кожными проявлениями – сыпь, зуд, покраснения кожного покрова.
  2. Нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта, болевые ощущения в животе, приступы тошноты и рвоты.
  3. Увеличение активности ферментов печени, нарушение функциональности печени.

Отмечается, что прием лекарственного средства может спровоцировать расстройство зрительного восприятия.

Как правило, этот симптом носит временный характер, самостоятельно нивелируется в течение терапии. Исключительно в редких случаях может понадобиться отмена лекарства.

Фармакологические свойства лекарства

Активный компонент, Репаглинид, выпускают в форме белого порошка для внутреннего использования. Механизм действия компонента заключается в освобождении инсулина (сахаропонижающего гормона) из бета-клеток, расположенных в поджелудочной железе.

С помощью воздействия репаглинида на специальные рецепторы происходит блокировка АТФ-зависимых каналов, находящихся в мембранах бета-клеток. Такой процесс провоцирует деполяризацию клеток и раскрытие кальциевых каналов. Как следствие выработка инсулина увеличивается при помощи усиления притока кальция.

После того, как больной примет дозу Репаглинида, вещество абсорбируется в пищеварительном тракте. При этом после 1 часа после приема пищи он максимально концентрируется в плазме крови, затем через 4 часа его величина стремительно снижается и становится достаточно низкой. Исследования средства доказали, что большой разницы в фармакокинетических значениях при употреблении Репаглинида перед приемом еды или во время него не было обнаружено.

Вещество связывается с белками плазмы более чем на 90%. При этом абсолютная биодоступность достигает 63%, а его объем распределения – 30 л. Именно в печени происходит биотрансформация Репаглинида, в результате образуются неактивные метаболиты. В основном они выводятся с желчью, а также с мочой (8%) и калом (1%).

Через 30 минут после употребления Репаглинида начинается секреция гормона. В результате концентрация глюкозы в крови оперативно уменьшается. Между приемами еды не происходит повышение уровня инсулина.

У больных при инсулиннезависимом диабете, которые принимают от 0,5 до 4 г Репаглинида, наблюдается дозозависимое понижение содержания глюкозы.

Кому противопоказан Репаглинид

Кроме традиционных ограничений (индивидуальная непереносимость, беременность, дети, грудное вскармливание), препарат противопоказан:

  • Диабетикам с 1- м типом заболевания;
  • При диабетическом кетоацидозе;
  • В состоянии комы и прекомы;
  • Если у пациента тяжелые дисфункции почек и печени;
  • В ситуациях, требующих временного перехода на инсулин (инфекции, травмы, операции).

Особого внимания требуют назначения глинидов алкоголикам, лицам с хронической патологией почек, при лихорадке. Есть ограничения и по возрасту: не прописывают медикамент диабетикам до 18 и после 75 лет из-за отсутствия доказательной базы для этих категорий.

Нежелательные последствия

Из самых тяжелых побочных реакций, характерных для глинидов, особенно опасна гипогликемия. При назначении препарата доктор должен познакомить пациентами с ее признаками и методами оказания первой помощи и самопомощи пострадавшему.

Среди других непредвиденных явлений:

  1. Диспепсические расстройства;
  2. Нарушение ритма дефекации;
  3. Аллергические высыпания на коже;
  4. Дисфункции печени в виде транзисторного повышения активности трансминаз;
  5. Ухудшение зрения из-за перепадов гликемического уровня.

Уменьшить агрессивность нежелательных последствий можно постепенным титрованием дозы лекарства в период адаптации и своевременным его употреблением.

Особые указания

Репаглинид показан при неудовлетворительном контроле гликемии и сохранении симпто¬мов сахарного диабета на фоне диетотерапии и физических упражнений.

Поскольку репаглинид является препаратом, стимулирующим секрецию инсулина, он мо¬жет вызывать гипогликемию.

При комбинированной терапии риск гипогликемии повыша¬ется.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные забо¬левания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипоглике-мических лекарственных средств и назначения инсулина.

Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови натощак и после приема пищи.

Следует предупредить пациента о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема алкоголя, НПВП, а также при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

У пациентов с истощением, а также пациентов, получающих неполноценное питание, необходима осторожность при выборе начальной и поддерживающей дозы, и ее титрации, во избежание гипогликемии. . Особые группы пациентов:

Особые группы пациентов:

  • почечная недостаточность.

Подбор дозы у пациентов с диабетом 2 типа в сочетании с тяжелым нарушением функции почек следует проводить с осторожностью.

Печеночная недостаточность.

Назначение обычных доз репаглинида у пациентов с нарушением функции печени может приводить к более высокой концентрации репаглинида и его метаболитов, чем у пациентов с нормальной функцией печени.

В связи с этим, назначение репаглинида противопоказано пациентам с тяжелым нарушением функции печени, а у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени репаглинид следует применять с осторожностью.

Также следует увеличивать интервалы между проведением коррекции дозы, чтобы более точно оценить ответ на терапию.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима (например, при управлении транспортными средствами или работе с машинами и механизмами).

Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.

Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. . В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ

В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector