Левемир ФлексПен

Побочные действия и передозировка

Любое лекарство, в том числе и инсулин, может вызвать побочные действия. Иногда они появляются на короткий срок, пока организм не приспособился к действию активного вещества.

В других случаях патологические проявления вызваны невыявленными противопоказаниями или превышением дозы. Это приводит к серьезным осложнениям, которые иногда могут даже привести к смерти больного. Поэтому о любых неудобствах, связанных с этим лекарством, нужно сообщать лечащему врачу.

В числе побочных эффектов можно назвать:

  1. Гипогликемия. Это состояние связано с резким снижением уровня сахара в крови, что тоже негативно сказывается на самочувствии диабетика. У пациентов возникают такие нарушения, как головная боль, тремор, тошнота, тахикардия, потеря сознания и т.д. При тяжелой гипогликемии больному нужна срочная помощь, поскольку при ее отсутствии могут произойти необратимые изменения в структурах мозга.
  2. Зрительные расстройства. Наиболее частой бывает диабетическая ретинопатия.
  3. Аллергия. Она может проявиться как в виде незначительных реакций (сыпь, покраснение кожи), так и с активно выраженной симптоматикой (анафилактический шок). Поэтому для предупреждения таких ситуаций перед использованием Детемира проводятся пробы на чувствительность.
  4. Местные проявления. Они обусловлены реакцией кожи на введение лекарства. Обнаруживают их в местах уколов – этот участок может покраснеть, иногда там возникает небольшой отек. Подобные реакции обычно возникают на начальном этапе применения препарата.

Точно сказать, какая именно порция лекарства может вызвать передозировку, нельзя, поскольку это зависит от индивидуальных особенностей. Поэтому каждый пациент должен выполнять инструкции, полученные от врача.

20476833a60013ee9b884a41241ca665.jpg

Количество пациентов, испытавших больше одного эпизода гипогликемии на терапии инсулином Детемир или инсулином Гларгин

Передозировка Инсулина Детемира

Нет четко обозначенных доз, которые могут привести к передозировке препарата. Если введенный объем намного превышает требующуюся индивидуальную дозировку, гипогликемические признаки могут проявляться постепенно. Тревожная симптоматика:

  • побледнение покровов;
  • холодный пот;
  • головная боль;
  • голод;
  • слабость, усталость, сонливость;
  • приступы тошноты;
  • тревога, рассеянность;
  • ощущение сердцебиения;
  • зрительные отклонения.

0ecf43e9796dd97bba76b496c2c00e54.jpg

Небольшое снижение гликемического показателя устраняется употреблением глюкозы, сахара и т. д.

Небольшое снижение гликемического показателя устраняется употреблением глюкозы, сахара, насыщенной углеводами пищи или напитков, которые диабетик всегда должен иметь при себе (печенье, леденцы, рафинад и т. п.). При тяжелой гипогликемии потерявшему сознание пациенту вводят в мышцу либо под кожу глюкагон или вливают внутривенно глюкозу/декстрозу. Если больной не очнулся спустя 15 минут после укола глюкагона, ему необходимо введение раствора глюкозы.

Передозировка препарата Инсулин детемир, симптомы и лечение

Определенной дозы, позволяющей говорить о передозировке инсулина не установлено, однако гипогликемия может развиваться постепенно, если была введена слишком высокая доза для конкретного пациента. Симптомы гипогликемии.Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь глюкозу, сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому, больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок. В случае тяжелой гипогликемии, когда пациент находится без сознания, следует ввести 0,5–1 мг глюкагона в/м или п/к, (может вводить обученный человек), либо в/в р-р декстрозы (глюкозы);
INSERT INTO `info` (`ID`, `Name`, `NameBase`, `TEXT`, `IsUsed`, `Description`, `KeyWords`) VALUES (может вводить только медицинский работник). Также необходимо в/венное введение декстрозы в случае, если через 10–15 мин после введения глюкагона пациент не приходит в сознание. После восстановления сознания пациенту рекомендуется принять пищу, богатую углеводами с целью профилактики рецидива гипогликемии.

Список аптек, где можно купить Инсулин детемир:

  • Санкт-Петербург

Фармакокинетика

Абсорбция

Cmax в сыворотке крови достигается через 6–8 ч после введения. При двукратном ежедневном режиме введения Css достигается после 2–3 введений.

Внутрииндивидуальная вариабельность всасывания ниже у лекарства Левемир ФлексПен по сравнению с иными лекарствами базального инсулина. Клинически значимых межполовых различий в фармакокинетике лекарства Левемир ФлексПен выявлено не было.

Распределение

Средний Vd лекарства Левемир ФлексПен (приблизительно 0,1 л/кг) указывает на то, что высокая доля инсулина детемир циркулирует в крови.

Метаболизм

Инактивация лекарства Левемир ФлексПен сходна с таковой у препаратов человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными.

Результаты исследований связывания белков in vitro и in vivo показывают отсутствие клинически значимых взаимодействий между инсулином детемир и жирными кислотами или иными лекарствами, связывающимися с белками.

Выведение

Терминальный T1/2 после п/к инъекции определяется степенью всасывания из подкожной ткани и составляет 5–7 ч в зависимости от дозировки.

Линейность

При п/к введении концентрации в плазме крови были пропорциональны введенной дозе (Cmax, степень всасывания). Не выявлено фармакокинетическое или фармакодинамическое взаимодействие между лираглутидом и препаратом Левемир ФлексПен, в равновесном состоянии, при одновременном введении пациентам с сахарным диабетом типа 2 лекарства Левемир ФлексПен в однократной дозе 0,5 Ед /кг и лираглутида в дозе 1,8 мг.

Особые группы пациентов

Фармакокинетические свойства лекарства Левемир ФлексПен были исследованы у детей (6–12 лет) и подростков (13–17 лет) и сравнены с фармакокинетическими свойствами у взрослых с сахарным диабетом типа 1. Различий не выявлено.

Клинически значимых различий в фармакокинетике лекарства Левемир ФлексПен между пожилыми и молодыми пациентами или между пациентами с нарушениями функции почек и печени и здоровыми пациентами не выявлено.

Данные доклинических исследований по безопасности

Исследования in vitro в человеческой клеточной линии, включая исследования по связыванию с рецепторами инсулина и ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста), показали, что инсулин детемир имеет низкое сродство к обоим рецепторам и мало влияет на рост клеток по сравнению с человеческим инсулином. Доклинические данные, основанные на обычных исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсического влияния на репродуктивную функцию, не выявили какой-либо опасности для человека.

Фармакологические свойства препарата Инсулин детемир

Современные рекомбинантные ДНК-технологии позволили улучшить профиль действия простого (регулярного) инсулина. Инсулин детемир производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина пролонгированного действия с беспиковым профилем действия. Профиль действия значительно менее вариабелен по сравнению с изофан-инсулином и инсулином гларгин. Пролонгированное действие обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул с альбумином посредством соединения с боковой жирно-кислотной цепью. Инсулин детемир по сравнению с изофан-инсулином в периферических тканях-мишенях распределяется медленнее. Эти комбинированные механизмы замедленного распределения обеспечивают более воспроизводимый профиль абсорбции и действия инсулина детемир. Инсулин детемир характеризуется значительно большей интраиндивидуальной предсказуемостью действия у пациентов по сравнению с инсулином НПХ или инсулином гларгин. Указанная предсказуемость действия обусловлена двумя факторами: инсулин детемир остается в растворенном состоянии на всех этапах от его лекарственной формы и до связывания с инсулиновым рецептором и буферным эффектом связывания с альбумином сыворотки крови.
Путем взаимодействия со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток, образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в том числе синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью и др. Для доз 0,2–0,4 ЕД/кг 50% максимальный эффект наступает в интервале от 3–4 ч до 14 ч после введения. После подкожного введения наблюдался фармакодинамический ответ, пропорциональный введенной дозе (максимальный эффект, продолжительность действия, общий эффект). После п/к инъекции детемир связывается с альбумином через свою жирнокислотную цепь. Тем самым в состоянии устойчивого действия концентрация свободного несвязанного инсулина значительно уменьшается, что приводит с стабильному уровню гликемии. Продолжительность действия детемира в дозе 0,4 ЕД/кг — около 20 ч, поэтому препарат назначается дважды в сутки для большинства пациентов. В долгосрочных исследованиях (6 мес) показатель уровня глюкозы в плазме крови натощак у пациентов с сахарным диабетом I типа был лучше по сравнению с изофан-инсулином, назначаемым в базис/болюсной терапии. Гликемический контроль (гликозилированный — HbA1c) на фоне терапии инсулин детемиром был сравним с таковым при лечении изофан-инсулином, с более низким риском развития ночной гипогликемии и отсутствием увеличения массы тела на фоне его применения. Профиль ночного контроля глюкозы является более плоским и ровным у инсулина детемир по сравнению с изофан-инсулином, что отражается в более низком риске развития ночной гипогликемии.
Максимальная концентрация инсулина детемир в сыворотке крови достигается через 6–8 ч после введения. При двукратном ежедневном режиме введения устойчивые концентрации препарата в сыворотке крови достигаются после 2–3 введений.
Инактивация сходна с таковой у препаратов человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными. Результаты исследований связывания белков in vitro и in vivo показывают отсутствие клинически значимых взаимодействий между инсулином детемир и жирными кислотами или другими препаратами, связывающимися с белками крови.
Период полувыведения после п/к инъекции определяется степенью всасывания из подкожной ткани и составляет 5–7 ч в зависимости от дозы.
При п/к введении концентрации в сыворотке крови были пропорциональны введенной дозе (максимальная концентрация, степень всасывания).Особые группы пациентов
Фармакокинетические свойства были исследованы у детей (6–12 лет) и подростков (13–17 лет) и сравнены со взрослыми с сахарным диабетом типа I. различий в фармакокинетических свойствах не выявлено. Клинически значимых различий в фармакокинетике инсулина детемир между пожилыми и молодыми пациентами, или между пациентами с нарушением функции почек и печени и здоровыми пациентами не выявлено.

Читайте так же:  Инструкция по применению инсулина короткого действия Хумалог раствор и суспензия Микс

Особые указания

786cecd7f8ca8146836ece337aa7d56c.jpgНельзя вводить детемир внутривенно, так как может развиться тяжелая форма гипогликемии. Интенсивное лечение средством не способствует набору лишних килограммов.

В сравнении с прочими инсулинами инсулин детемир уменьшает риск возникновения гипогликемии в ночное время и способствует максимальному выбору дозировки, направленной на достижение стабильной концентрации сахара в крови.

Важно! Остановка терапии либо некорректная дозировка средства, в частности при диабете I типа, способствует появлению гипергликемии либо кетоацидоза. . Первичные признаки гипергликемии, в основном, возникают поступенно

Они появляются через несколько часов либо дней. К симптомам гипергликемии относят:

Первичные признаки гипергликемии, в основном, возникают поступенно. Они появляются через несколько часов либо дней. К симптомам гипергликемии относят:

  • запах ацетона после выдоха;
  • жажда;
  • отсутствие аппетита;
  • полиурия;
  • ощущение сухости в полости рта;
  • тошнота;
  • сухая кожа;
  • рвотные позывы;
  • гиперемия;
  • постоянная сонливость.

Внезапные и интенсивные физические нагрузки, и нерегулярное употребление пищи также способствуют возникновению гипогликемии.

Однако, после возобновления обмена углеводов характерные симптомы, свидетельствующие о гипогликемии, могут измениться, поэтому пациент должен быть осведомлен лечащим врачом. Типичные признаки могут замаскироваться в случае длительного протекания диабета. Также потребность в инсулине увеличивают сопровождающие инфекционные болезни.

Перевод пациента на новый вид либо инсулин, выпускаемый другим производителем, всегда осуществляется под врачебным наблюдением. В случае смены производителя, дозировки, вида, типа либо способа изготовления инсулина часто требуется корректирование дозировки.

Больные, переводящиеся на лечение, в котором применяется инсулин детемир часто нуждаются в корректировке дозы в сравнении с объемом инсулина, вводящегося ранее. Необходимость изменения дозы появляется после введения первой инъекции либо на протяжении недели или месяца. Процесс всасывания препарата в случае в/м введения довольно быстрый в сравнении с п/к введением.

Детемир сменит свой спектр действия, если он будет смешан с другими видами инсулина. Его совмещение с инсулином аспартом приведет к профилю действия с низкой, приостановленной максимальной эффективностью в сравнении с поочередным введением. Инсулин детемир нельзя использовать в инсулиновых насосах.

На сегодняшний день нет данных о клиническом использовании препарата в период беременности, лактации и детей возрастом до шести лет.

Больной должен предупреждать вероятность возникновения гипергликемии и гипогликемии в процессе вождения авто и управления механизмами. В частности, это важно для людей со слабо выраженной либо отсутствующей симптоматикой, предшествующей гипогликемии.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний при употреблении инсулина Детемир не имеется. Ограничения касаются только индивидуальной восприимчивости к веществу и двухлетнего возраста в связи с тем, что исследования по поводу влияния инсулина на маленьких детей до сих пор не проводились.

В период вынашивания ребенка препарат можно использовать, но под наблюдением доктора.

Многократные исследования не выявили побочных действий у матери и ее новорожденного ребенка при введении инъекций инсулина в период его вынашивания.

Считается, что препарат можно использовать и при грудном вскармливании, но исследований проведено не было. Поэтому беременным и кормящим мамам врач корректирует дозировки инсулина, взвесив перед этим пользу для матери и потенциальный риск для ее малыша.

Что касается негативных реакций на организм, то инструкция по применению содержит немалый список:

  1. Состояние гипогликемии, характеризующееся такими признаками, как сонливость, раздражительность, бледность кожи, тремор, головные боли, спутанность сознания, судороги, обморок, тахикардия. Это состояние еще называют инсулиновый шок.
  2. Местная гиперчувствительность – опухание и покраснение области укола, зуд, а также появление липидодистрофии.
  3. Аллергические реакции, ангионевротическая отечность, крапивница, кожные высыпания и повышенная потливость.
  4. Нарушение роботы пищеварительного тракта – тошнота, рвота, абдоминальные боли, диарея.
  5. Затрудненное дыхание, снижение кровяного давления.
  6. Нарушения зрения – изменение рефракции, которое приводит к ретинопатии (воспаление сетчатки глаз).
  7. Развитие периферической нейропатии.

Передозировка препарата может вызвать стремительное понижение сахара. При легкой гипогликемии человек должен употребить продукт с высоким содержанием углеводов.

При тяжелом состоянии больного, особенно если он без сознания, нужна срочная госпитализация. Врач вводит под кожу или под мышцу раствор глюкозы либо глюкагон.

Инсулин предназначен для борьбы с гипергликемией при наличии сахарного диабета 1 и 2 типа.

Данное средство не назначается при гиперчувствительности к действию инсулинового компонента или непереносимости вспомогательных веществ. Возрастное ограничение — 2 года.

Фармакологическое действие

Препарат является продуктом генной инженерии. Его получают путем создания рДНК у пекарских дрожжей. Для этого фрагменты плазмид замещаются генами, определяющими биосинтез инсулиновых предшественников. Эти модифицированные ДНК-плазмиды встраиваются в клетки Saccharomyces cerevisiae, и те приступают к продуцированию инсулина.

При использовании данного препарата риск ночной гипогликемии снижен на 65% (в сравнении с другими средствами).

Рассматриваемое средство является аналогом гормона, выделяемого островками Лангерганса в человеческом организме. Оно характеризуется удлиненным временем действия и ровным высвобождением без выраженных скачков концентрации действующего вещества в плазме.

Инсулиновые молекулы образуют ассоциации в месте введения раствора, а также связываются с альбуминами. Благодаря этому препарат абсорбируется и поступает в ткани-мишени на периферии медленно, что делает его более эффективным и безопасным, чем другие инсулиновые препараты (Гларгин, Изофан). В сравнении с ними риск гипогликемии в ночные часы снижен до 65%.

Читайте так же:  Инсулин французского производства Хумалог и особенности его введения при помощи шприц-ручки

Воздействуя на клеточные рецепторы, активный компонент препарата запускает ряд внутриклеточных процессов, в т. ч. синтез таких важных ферментов, как гликогенсинтетаза, пируват- и гексокиназа. Уменьшение уровня глюкозы в плазме обеспечивается за счет:

  • подавления ее продуцирования в печени;
  • усиления внутриклеточной транспортировки;
  • активизации усвоения в тканях;
  • стимуляции переработки в гликоген и жирные кислоты.

Фармакологические эффекты медикамента пропорциональны вводимой дозе. Продолжительность воздействия зависит от места укола, дозировки, температуры тела, быстроты кровотока, физической активности. Она может достигать 24 часов, поэтому инъекции делаются 1-2 раза в сутки.

ef9e24defca44abc6a5271b92f56ad3a.jpg

Состояние почек никак не влияет на процесс метаболизации вещества.

В ходе проведенных исследований не было выявлено генотоксичности раствора, канцерогенного воздействия, выраженного влияния на клеточный рост и репродуктивные функции.

Фармакокинетика

Для получения максимальной плазменной концентрации с момента введения должно пройти 6-8 часов. Биодоступность — около 60%. Равновесная концентрация при двухразовом введении определяется после 2-3 уколов. Объем распределения в среднем составляет 0,1 л/кг. Основная часть введенного инсулина циркулирует с током крови. Препарат не взаимодействует с жирными кислотами и фармакологическими средствами, связывающимися с белками.

Метаболизация не отличается от переработки естественного инсулина. Период полувыведения составляет от 5 до 7 часов (в соответствии с используемой дозой). Фармакокинетика не зависит от половой принадлежности и возраста пациента. Состояние почек и печени тоже не влияет на эти показатели.

Способ применения и дозы

П/к.

Дозировка лекарства Левемир ФлексПен определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании потребностей пациента.

На основании результатов исследований ниже представлены рекомендации по титрованию доз (см. табл. 3).

Таблица 3

Среднее значение глюкозы плазмы, измеренное самостоятельно перед завтраком Коррекция дозировки лекарства, ЕД
>10 ммоль/л (180 мг/дл) +8
9,1–10 ммоль/л (163–180 мг/дл) +6
8,1–9 ммоль/л (145–162 мг/дл) +4
7,1–8 ммоль/л (127–144 мг/дл) +2
6,1–7 ммоль/л (109–126 мг/дл) +2
Если любое единичное значение глюкозы плазмы составляет:
3,1–4 ммоль/л (56–72 мг/дл) -2
<3,1 ммоль/л (<56 мг/дл) -4

Если препарат Левемир ФлексПен используется как часть базис-болюсного режима, его надлежит назначать 1 или 2 раза в день, исходя из надобности пациента. Дозировка лекарства Левемир ФлексПен определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Пациенты, которым требуется использование лекарства дважды в день для оптимального контроля уровня гликемии, могут вводить вечернюю дозу либо во время ужина, либо перед сном. Коррекция дозировки может быть необходима при увеличении физической активности пациента, изменении его обычной диеты или при сопутствующем заболевании.

Лекарственный препарат Левемир ФлексПен может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с болюсным инсулином. Его также возможно использовать в комбинации с пероральными гипогликемическими лекарствами, а также дополнительно к существующей терапии лираглутидом.

В комбинации с пероральными гипогликемическими лекарствами или в добавление к лираглутиду предлогается использовать Левемир ФлексПен 1 раз в день, начиная с дозировки 10 ЕД или 0,1–0,2 ЕД/кг. Лекарственный препарат Левемир ФлексПен возможно вводить в любое удобное для пациента время в течение суток, но определив время ежедневной инъекции, надлежит придерживаться установленного режима инъекций.

Левемир ФлексПен предназначен только для п/к введения. Левемир ФлексПен не надлежит вводить в/в, т.к. это может привести к тяжелой гипогликемии. Также надлежит избегать в/м введения лекарства. Левемир ФлексПен не предназначен для применения в инсулиновых насосах.

Левемир ФлексПен вводится п/к в область бедра, передней брюшной стенки, плеча, в дельтовидную или ягодичную область. Места инъекций надлежит регулярно менять даже при введении в одну и ту же область для уменьшения риска развития липодистрофии. Как и при использовании других препаратов инсулина, продолжительность действия зависит от дозировки, места введения, интенсивности кровотока, температуры и уровня физической активности.

Особые группы пациентов

Как и при использовании других препаратов инсулина, у пожилых пациентов и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью надлежит более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови и корректировать дозу инсулина детемир индивидуально.

Дети и подростки. Эффективность и безопасность применения Левемир ФлексПен у подростков и детей старше 2 лет подтверждена в ходе клинических исследований длительностью до 12 мес.

Перевод с других препаратов инсулина. Перевод с препаратов инсулина средней продолжительности действия и с пролонгированных препаратов инсулина на препарат Левемир ФлексПен может потребовать коррекции дозировки и времени введения.

Как и при использовании других препаратов инсулина, предлогается тщательный контроль концентрации глюкозы в крови во время перевода и в первые недели назначения нового лекарства.

Вероятно потребуется коррекция сопутствующей гипогликемической терапии (дозировка и время введения короткодействующих препаратов инсулина или дозировка пероральных гипогликемических препаратов).

Взаимодействие с другими средствами

Усилению гипогликемического действия способствуют:

  • ЛС, в составе которых есть этанол;
  • гипогликемические ЛС (пероральные);
  • Li+;
  • ингибиторы МАО;
  • фенфлурамин,
  • ингибиторы АПФ;
  • циклофосфамид;
  • ингибиторы карбоангидразы;
  • теофиллин;
  • неселективные бета-адреноблокаторы;
  • пиридоксин;
  • бромокриптин;
  • мебендазол;
  • сульфонамиды;
  • кетоназол;
  • анаболические средства;
  • клофибрат;
  • тетрациклины.

Препараты, уменьшающие гипогликемическое действие

Снижению гипогликемического эффекта содействует никотин, контрацептивы (пероральные), ГКС, фенитоин, тиреоидные гормоны, морфин, тиазидные диуретики, диазоксид, гепарин, блокаторы кальциевых каналов (медленные), трициклические антидепрессанты, клонидин, даназол и симпатомиметики.

Салицилаты и резерпин способны усилить либо уменьшить действие, которое оказывает инсулин детемир. Ланреотид и октреотид увеличивает либо понижают инсулиновую потребность.

Обратите внимание! Бета-адреноблокаторы, благодаря уникальным свойствам часто маскируют симптоматику гипогликемии и задерживают процесс восстановления нормального уровня глюкозы. . Этанолсодержащие препараты усиливают и увеличивают гипогликемическое действие инсулина

Препарат несовместим с растворами ЛС на основе сульфита либо тиола (инсулин детемир разрушается). Также средство нельзя смешивать с инфузионными растворами.

Этанолсодержащие препараты усиливают и увеличивают гипогликемическое действие инсулина. Препарат несовместим с растворами ЛС на основе сульфита либо тиола (инсулин детемир разрушается). Также средство нельзя смешивать с инфузионными растворами.

Взаимодействие с другими средствами

При проведении комплексной терапии основанной на применении нескольких препаратов активность инсулина способна как снижаться, так и повышаться.

Имеется перечень лекарств, которые могут воздействовать на надобность организма человека в сахаропонижающем гормоне.

Воздействие инсулина может быть снижено при употреблении:

  • глюкокортикостероидов;
  • йодсодержащих тиреоидных гормонов;
  • контрацептивов для перорального использования;
  • тиазидных диуретиков;
  • трициклических антидепрессантов;
  • соматропина, гепарина и симпатомиметиков;
  • антагонистов кальция;
  • клонидина, диазоксида и фенитоина;
  • морфина, даназола и никотина.

Усиление сахаропонижающего действия инсулина происходит при употреблении:

  • ингибиторов АТФ;
  • ингибиторов МАО;
  • гипогликемических препаратов для перорального использования;
  • ингибиторов карбоангидразы;
  • анаболических стероидов, бромокриптина;
  • сульфонамидов, тетрациклинов, кетоконазола;
  • клофибрата, мебендазола, теофиллина, пиридоксина;
  • неселективных бета-адреноблокаторов;
  • лекарственных средств лития, фенфлурамина;
  • алкогольных напитков и препаратов с этанолом.

Салицилаты, резерпины, ланреотиды и октреотиды могут по-разному оказывать воздействие на потребность в гормоне, повышая либо снижая ее. Использование бета-блокаторов скрывает симптомы гипогликемии. Инсулин не следует принимать вместе с медикаментами, включающими тиолы или сульфиты, поскольку они разрушают его структуру.

Гормон также нельзя использовать с растворами для инфузий.

Читайте так же:  Правила введения инсулина при сахарном диабете

Инструкция к использованию

Необходимая для пациента доза подбирается индивидуально. Детемир может вводится 1-2 раза в сутки. Если детемир назначался для оптимизации контролирования уровня гликемии, средство применяют двухразово. 1 доза вводится утром, а 2 вечером перед сном или по прошествию 12 часов после утреннего укола.

Пациентам старше 50 и страдающим от дисфункций печени или почек нужно подбирать дозу очень осторожно. Кроме того, им нужно постоянно находится под наблюдением уровня глюкозы в крови

Инъекции инсулина детемира ставятся подкожным способом в плечо, бедро или область передней брюшной стенки. От места ввода будет зависеть интенсивность действия (всасывания) препаратов. Если укол делается в одной области, место ввода иглы нужно менять во время каждого сеанса. Это связано с тем, что может случиться липодистрофия — это своеобразные шишки, от которых потом трудно избавиться.881133b36df43a2b30dec22f0d62fabd.jpg

Обратите внимание: если инсулин вводится в живот, то нужно отступать 5 см от пупка и колоть по кругу. .
Очень важно правильно поставить укол

Для этого понадобится: инсулин комнатной температуры (достать его за полчаса), шприц (по необходимости), антисептик и ватный тампон.

Очень важно правильно поставить укол. Для этого понадобится: инсулин комнатной температуры (достать его за полчаса), шприц (по необходимости), антисептик и ватный тампон.
. Далее все делается по алгоритму:

Далее все делается по алгоритму:

  1. Участок обрабатывается антисептиком, его остатки должны высохнуть на коже;
  2. Кожа захватывается в складку;
  3. Игла вводится под углом. Делается не сильный толчок, после чего поршень тянется немного назад. Если в попали в сосуд, то нужно поменять место укола.
  4. Жидкость вводится постепенно и размеренно. Если поршень плохо продвигается, кожа над иглой надулась и болит — нужно продвинуть иглу поглубже.
  5. После ввода инсулина нужно оставить иголку под кожей на 4-6 секунд. После этого игла извлекается резким движением, место укола снова протирается антисептиком.

Чтоб укол был максимально безболезненным выбирайте иглу покороче и потоньше, при образовывании складки не сжимайте сильно кожу, колите уверенной рукой.

Важно! Если больной колет несколько типов инсулиновых средств, нужно сначала набирать короткий, а потом длинный.

На что обратить внимание перед вводом средства?

Перед тем как поставить инъекцию необходимо:

  • Повторно перепроверить тип средства;
  • Провести дезинфекцию резиновой мембраны спиртом или другим антисептиком;
  • Перепроверить целостность картриджа. Если он внешне поврежден или видимый участок мембраны превосходит ширину белой полосы — его нельзя использовать и необходимо вернуть обратно в аптеку.

Обратите внимание, что использованию не подлежит так же ранее замороженный или неправильно хранимый инсулин, картридж с мутной и цветной жидкостью внутри. Детемир нельзя использовать в инсулиновых помпах.

При введении инъекции нужно соблюдать такие правила:

  1. Средство вводится только подкожно.
  2. После каждой инъекции менять иголку (если использовался инсулин в ампуле), потому что из-за температурных скачков средство может вытекать.
  3. Повторно заполнять картриджи нельзя. Такая процедура возможно только с многоразовыми шприцами.

Особые указания

Вероятность падения уровня сахара в ночные часы снижена в сравнении с аналогичными лекарствами, что позволяет интенсифицировать процесс нормализации гликемических показателей пациентов. Эти меры не приводят к сильному приросту массы тела (в отличие от других инсулиновых растворов), но могут изменить первичную гипогликемическую симптоматику.

e426d4aa82d85aeb6b5109e85b1e1a54.jpg

Прекращение инсулинотерапии или применение недостаточных дозировок может вызвать гипергликемию.

Прекращение инсулинотерапии или применение недостаточных дозировок может вызвать гипергликемию или спровоцировать кетоацидоз, в т. ч. со смертельным исходом. Особенно велики риски при инсулинозависимом типе диабета. Симптомы повышенной концентрации сахаров:

  • жажда;
  • отсутствие аппетита;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • приступы тошноты;
  • рвотный рефлекс;
  • пересушенность слизистой рта;
  • сухость и зуд покровов;
  • гиперемия;
  • ощущение ацетонового запаха;
  • сонливость.

Потребность в инсулине повышается при внеплановой физической активности, отклонении от графика приема пищи, инфекционном поражении, лихорадке. Необходимость смены часового пояса требует предварительной врачебной консультации.

Препарат нельзя использовать:

  1. Внутривенно, внутримышечно, в инфузионных насосах.
  2. Когда изменился цвет и прозрачность жидкости.
  3. Если истек срок годности, раствор хранился в ненадлежащих условиях или был заморожен.
  4. После падения или сильного сдавливания картриджа/шприца.

aded9f621e6666c402cec1500dfc23b1.png

Инсулин детемир запрещено вводить внутривенно.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов нужно с особой тщательностью отслеживать плазменные концентрации глюкозы. При необходимости исходную дозу корректируют.

Назначение детям

Клинический опыт применения препарата для детей младшей возрастной группы (до 2 лет) отсутствует. Подбирать детские и подростковые дозы следует с особой тщательностью.

Применение при беременности и в период лактации

При проведении исследований негативные последствия для детей, чьи матери во время беременности использовали препарат, не были выявлены

Однако применять его при вынашивании ребенка следует с осторожностью. В начальный период беременности потребность женщины в инсулине несколько снижается, а позже возрастает

Нет данных о том, попадает ли инсулин в грудное молоко. Пероральное его поступление на младенце не должно отразиться негативно, т. к. в ЖКТ препарат быстро распадается и усваивается организмом в виде аминокислот. Кормящей матери может понадобиться коррекция дозы и изменение рациона.

07bc2fc09861e2ce8c0e44a324e6a8b1.jpgКлинический опыт применения препарата для детей младшей возрастной группы (до 2 лет) отсутствует.

094ef099b145ca6d6eb442dfc130fe3f.jpgПри нарушении функции печени требуется строгий контроль уровня сахара и соответствующее изменение вводимых дозировок.

4c8e9461e47bcda6bc2247ca3d878298.jpge303a0596d6dcd02f4062c5ccc0ad308.jpg96f7c3be9327941c02461b831fa62653.png

Применение при нарушении функции почек

Дозировка определяется индивидуально. Потребность в препарате может быть несколько снижена, если у пациента имеются нарушения функции почек.

Применение при нарушении функции печени

Требуется строгий контроль уровня сахара и соответствующее изменение вводимых дозировок.

Как принимать Инсулин Детемир

Раствор применяется для подкожного введения, внутривенное вливание может вызвать сильнейшую гипогликемию. Его не вкалывают внутримышечно и не используют в инсулиновых помпах. Инъекции могут вводиться в область:

  • плеча (дельтовидная мышца);
  • бедра;
  • передней стенки брюшины;
  • ягодиц.

Место укола нужно постоянно изменять для снижения вероятности появления признаков липодистрофии.

Режим дозирования подбирается строго индивидуально. Дозы зависят от содержания глюкозы в плазме, определяемого натощак. Коррекция дозировок может понадобиться при физических нагрузках, изменениях в рационе, сопутствующих болезнях.

a9cd12aa3cfcf4f28195c6741701c8cf.jpg

Препарат вводится в различные места, включая переднюю стенку брюшины.

Допускается применение медикамента:

  • самостоятельно;
  • совместно с болюсными инъекциями инсулина;
  • в дополнение к Лираглутиду;
  • с пероральными противодиабетическими средствами.

При комплексной гипогликемической терапии рекомендуется вводить лекарство 1 раз в день. Нужно выбрать любое удобное время и придерживаться его при выполнении ежедневных инъекций. Если есть необходимость применения раствора 2 раза сутки, первая доза вводится в утренние часы, а вторая — с интервалом в 12 часов, с ужином или перед сном.

После подкожного впрыскивания дозы кнопку шприца-ручки удерживают нажатой, а иглу оставляют в коже еще не менее 6 секунд.

При переходе с других инсулиновых препаратов на Детемир-инсулин в первые недели нужен строгий контроль гликемического показателя. Может потребоваться изменение схемы лечения, дозировок и времени приема противодиабетических средств, включая пероральные.

c53d8062bb34418946fc8db6092bab36.jpg

Нужно тщательно контролировать уровень сахара и своевременно корректировать дозировки у пожилых людей.

Нужно тщательно контролировать уровень сахара и своевременно корректировать дозировки у пожилых людей и больных с почечно-печеночными патологиями.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector