Гипогликемия без диабета, по каким причинам появляется Симптомы гипогликемических приступов

Случаи с тяжелой формой гипогликемии

Диабетики, которые правильно следят за течением диабета, могут самостоятельно справиться с гипогликемией. Но бывают случаи, когда больной оказать себе помощь сам не может. Рассчитывать придется на окружающих. Пришла мода из Америки на татуировки с надписью «Я диабетик» и так далее. Для сторонников не радикальных мер тоже есть вариант. Браслет с гравировкой и определенной надписью.

Если печень у диабетика относительно здорова, то ему на выручку приходит этот орган при гипогликемии. Если в течение 30 минут в организм не поступают углеводы, печень «выбрасывает» в кровь гликоген – гормон, резко повышающий сахар крови до 15 ммоль/л. Да, это много, но не пугайтесь, он сам в течение дня снизится до нормы. В случае, если печень поражена диабетом, то на помощь она уже не может прийти. Человек впадает в кому или бессознательное состояние.

Разведите сахар с тепло водой, напоите больного самостоятельно. Есть еще одна альтернатива – сахарный сироп в тюбике. Залить под язык. Также под язык можно положить карамельную конфету, сахар-рафинад, порошок глюкозы.

Как только Вы оказали помощь диабетику, нужно вызвать скорую помощь. Не забудьте через 15 минут проверить уровень глюкозы.

Симптомы и признаки

Принимая сахароснижающие препараты, нужно учитывать, что у каждого больного свой нормальный уровень гликемии. Существенным недостатком сахара считается понижение на 0,6 ммоль/л от обычного индивидуального показателя. Оптимально показатели должны совпадать с тем, которые отмечаются у здорового человека. Но в некоторых ситуациях диабетикам приходится искусственно вызывать гипергликемию на определенное время.

Признаки нехватки углеводов начинают проявляться в легкой форме и со временем становятся более выраженными.

Первым симптомом является ощущение голода. Также при гипогликемии наблюдаются:

2ed7743d442ffdbb55a9a87c323337f4.jpg

  • бледность
  • обильное потовыделение
  • острый голод
  • сердцебиение и судороги
  • ослабленное внимание и концентрация
  • агрессивность, беспокойство
  • тошнота

Когда уровень гликемии снижается до опасного уровня, могут наблюдаться:

  • слабость
  • головокружение и сильная головная боль
  • нарушения речи, проблемы со зрением
  • ощущение страха
  • расстройство координации движений
  • судороги, потеря сознания

Симптомы могут проявляться не одновременно и не все. В некоторых случаях те, у кого часто бывают скачки гликемии, давно болеющие диабетом, пожилые люди, могут их не ощущать вообще или чувствовать небольшое недомогание.

Некоторые диабетики успевают вовремя определить, что гликемия ниже обычной, измерить уровень сахара и принять глюкозу. А другие резко теряют сознание и могут получить дополнительные травмы. Людям с диабетом, склонным к гипогликемии, запрещено водить транспортное средство или заниматься работой, от которой зависит жизнь других людей. Прием некоторых медикаментов также может помешать выявить проблему.

В некоторых случаях больные с такими симптомами могут вести себя неадекватно, пребывать в уверенности, что их здоровье в порядке вплоть до момента потери сознания. На советы принять таблетки возможна агрессивная реакция или напротив – приступ слабости, сонливости, заторможенности.

Особое внимание нужно уделить больным диабетом, у которых гипогликемия наступает во сне. В таких случаях сон беспокойный, дыхание прерывистое и сбивчивое, кожа холодная, особенно в области шеи, тело покрывает обильный пот

У детей в таких случаях желательно измерять гликемию и ночью и снижать вечернюю дозу инсулина или пересмотреть диету. У новорожденных после окончания кормления грудью надо сразу вырабатывать привычку к низкоуглеводной диете.

Чем опасно гипогликемическое состояние

Если пациент вовремя обнаружил снижение сахара, то после приема простых углеводов (сок, сладкий чай, конфета или кусочек рафинада) его самочувствие восстанавливается. Таким образом создается ощущение мнимого благополучия. Отдаленные последствия возникают спустя время, иногда даже через несколько месяцев. К ним относятся:

  • поражение мозговой ткани(энцефалопатия),
  • эпилепсия,
  • синдром дрожательного паралича (паркинсонизм),
  • инфаркт миокарда,
  • внезапная остановка сердца,
  • аритмия,
  • инсульт.

6ecb4af6cd9739e01b20fc6ccd48b7d2.jpg

Особенно опасны эпизоды падения сахара при алкоголизме и у пожилых пациентов. Повторные состояния гипогликемии провоцируют:

  • деменцию (слабоумие);
  • остеопороз со склонностью к переломам костей при падении;
  • нарушение памяти;
  • снижение способности к интеллектуальной деятельности;
  • психоз;
  • шаткость при ходьбе;
  • гемипарез (слабость в конечностях на одной стороне).

Деменция (слабоумие)

При позднем выявлении гипогликемии и введении инсулина или избыточного количества концентрированного раствора глюкозы может возникать отек мозга. Он проявляется рвотой, нарушением работы сердца, дыхательной недостаточностью, интенсивной головной болью.

Что такое гипогликемия

Гипогликемия – это патологическое состояние, возникающее вследствие снижения концентрации сахара в крови. Если у человека диагноз сахарный диабет, гипогликемия может появиться у него на фоне переизбытка гормона инсулина, действие которого направлено на усвоение и расщепление получаемой организмом глюкозы.

Обычно приступы связаны с:

  • некачественным питанием;
  • неправильным образом жизни;
  • бесконтрольным приемом инсулинозаменяющих препаратов;
  • высокими силовыми нагрузками;
  • приемом иных лекарственных средств.

Вследствие развития гипогликемических приступов весь организм и в частности головной мозг испытывает острое энергетическое голодание. При падении уровня глюкозы ниже отметки 3,3 ммоль/л появляется гипогликемический синдром, который опасен пациенту впадением в кому.

Все вышеперечисленное понятно, ведь у диабетиков есть все предпосылки для вхождения организма в патологическое состояние. Но может ли быть гипогликемия без сахарного диабета?

Да, может, но для людей, не страдающих диабетом такое состояние редкость, а кома случается еще более реже. Причина остается та же – снижение концентрации сахара в крови до критического.

Снижение уровня сахара до критического показателя способствует развитию комы.

Гипогликемический обморок при диабете что делать

5cf30487067b43b9805c68199b82a931.png

По данным МОЗ, в Украине зарегистрировано более миллиона людей с сахарным диабетом. Сегодня это заболевание можно контролировать с помощью таблеток, инъекций инсулина, диеты и физических упражнений, но от гипогликемии не застрахован никто

Снижение уровня сахара в крови может вызвать обморок, припадок и кому, потому важно запомнить симптомы гипогликемии и правила первой помощи.

Симптомы гипогликемии

Гипогликемия – это аномально низкий уровень сахара в крови (менее 3,9 ммоль/л). Ее симптомы похожи на состояние алкогольного опьянения: учащенное сердцебиение, сонливость, бледность, тревожность и раздражительность, потливость, чувство голода, спутанность сознания, рассеянность, нарушения речи и обморок. Самое тяжелое проявление гипогликемии – гипогликемическая кома.

295c92ea1f39809f7a4e057723571170.jpg

Первая помощь при гипогликемии

Спутанность сознания иногда мешает людям с диабетом вовремя заметить и распознать симптомы гипогликемии.

  • Чтобы предотвратить обморок, нужно немедленно дать больному 15-20 граммов быстродействующих углеводов, которые легко превращаются в сахар (конфету или фруктовый сок). Продукты, содержащие жир или белок – неподходящая еда, поскольку замедляют поглощение организмом сахара.
  • Если через 15 минут уровень сахара не вернулся в норму, повторите действие еще раз. Когда уровень сахара стабилизируется, важно еще раз перекусить, чтобы пополнить запасы гликогена, которые, возможно, были истощены во время приступа гипогликемии.
  • Если человек не приходит в сознание и не может глотать, не вливайте ему в рот сладкую воду: она может попасть в дыхательные пути. Немедленно вызывайте скорую помощь. Врач сделает больному инъекцию глюкагона или введет глюкозу внутривенно.
  • Если пациент склонен к частым эпизодам гипогликемии, рекомендуется постоянно иметь с собой комплект для инъекций глюкагона. Семья и друзья должны знать, где найти набор и как им пользоваться.

Связанные симптомы:

Причины гипогликемии

В процессе пищеварения организм превращает углеводы в различные молекулы сахара. Глюкоза – одна из них. Именно она является основным источником энергии, обеспечивающим метаболические процессы. Глюкоза всасывается в кровь, но не может попасть в клетки большинства тканей и органов без помощи инсулина – гормона, секретируемого поджелудочной железой.

Читайте так же:  Какова норма эритроцитов в крови у женщин после 5060 лет

Когда уровень глюкозы в крови повышается, бета-клетки поджелудочной железы выпускают инсулин. Он, в свою очередь, разблокирует наши клетки так, чтобы глюкоза смогла доставить им топливо. Дополнительно глюкоза хранится в печени и мышцах в виде гликогена.

Если вы не ели в течение нескольких часов, уровень сахара в крови падает, и другой гормон поджелудочной железы (глюкагон) подает печени сигнал, чтобы превратить гликоген в глюкозу и вернуть ее в кровь. Это держит уровень сахара в пределах нормы до тех пор, пока вы не поедите снова.

У людей с сахарным диабетом 1 типа поджелудочная железа не производит инсулин, а при диабете 2 типа клетки организма становятся к нему менее чувствительными. В результате глюкоза накапливается в крови и достигает опасно высоких уровней. Чтобы устранить эту проблему, пациенты вынуждены принимать инсулин или другие препараты, снижающие уровень сахара в крови.

Если инсулина слишком много относительно количества глюкозы в крови, ее уровень может упасть слишком низко, что приводит к гипогликемии. Это состояние также может возникнуть, если после приема лекарства человек мало поел или переборщил с физическими упражнениями.

У людей без диабета гипогликемия возникает значительно реже, но может развиться из-за чрезмерного употребления алкоголя, гепатита, болезней почек, гормональных нарушений, голодания, нервной анорексии или опухолей поджелудочной железы.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Повышенный гемоглобин обморок  Широкий зрачок при обмороке  Вид кожи при обмороках  

Первая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Состояния, провоцирующие недостаточный синтез глюкозы клетками печени, а также мышечной и жировой тканями.

Недостаток гормонов

При появлении пангипопитуитаризма (снижении гипофизарных гормонов) происходит функциональный сбой всех периферических эндокринных органов, в частности поджелудочной железы. Это неизбежно ведет к падению уровня всех гормонов, за выработку которых отвечают дисфункциональные эндокринные органы. То есть поджелудочная начинает в ослабленном режиме продуцировать так необходимый организму инсулин.

Гипоталамо-гипофизарный синдром

Работа гипоталамуса и гипофиза также тесно связана с синтезом глюкозы в организме. К таким синдромам относятся:

  1. Дебре-Мари.
  2. Лоренса-Муна-Бидля-Борде.
  3. Пехкранца-Бабинского.

Дефицит ферментов

Механизм усвоения и расщепления глюкозы в организме происходит в несколько этапов, при этом для преобразования ее в энергетическое вещество гликоген необходима работа множества ферментов. Исключение одного или даже нескольких из этих ферментов может спровоцировать гипогликемическое состояние.

Голодание

Очень часто, в особенности слабый пол, для избавления себя от лишнего веса прибегают к различным диетам. Но, к сожалению, не все из способов коррекции питания благоприятно сказываются на состоянии здоровья.

Если говорить о кратковременном голодании, то это не приведет к глобальным изменениям, но, если человек ограничивает себя в питательных веществах продолжительное время, в его организме начинаются пагубные процессы. Энергетические запасы гликогена быстро истощаются, при этом уровень сахара ничем не восполняется, отсюда и гипогликемические приступы у здоровых людей.

a955c26c587421b32bdf44412a204d2b.jpgОтказ от пищи может спровоцировать гипогликемический приступ.

Важно. Гипогликемия может возникнуть у женщин в период беременности на третьем триместре

Это период характеризуется высоким потреблением энергии организмом, компенсаторные механизмы и гликоген быстро истощаются, а это, в свою очередь, приводит к падению уровня сахара. Для исключения возможного патологического состояния беременным, особенно на последних месяцах, требуется регулярно сдавать анализы крови и мочи.

То же можно сказать и о спортсменах. При усиленных физических нагрузках, которые продолжаются длительное время, организм критически нуждается в восполнении энергии. При полном исчерпании гликогена мышцами уровень сахара начинает стремительно снижаться.

Патологии печени и почек

В здоровом организме почки выполняют очень много важных функций. Две самые важные из них, это:

  • синтез глюкозы за счет глюконеогенеза;
  • выработка фермента инсулиназы, участвующего в разрушении гормона инсулина.

При появлении почечной недостаточности эти функции подавляются, что провоцирует развитие гипогликемии.

Печень обладает способностью накапливать в себе гликоген и использовать его при появлении необходимости. При разрушении более чем 80% клеток печени эти способности снижаются, что неизбежно ведет к понижению концентрации глюкозы.

Существует перечень патологий печени, которые провоцируют падение уровня сахара:

  • некроз тканей печени;
  • острый вирусный гепатит;
  • онкологические патологии печени;
  • заболевание Рейе;
  • синдром HELLP.

Гипогликемия на фоне алкоголя

Алкогольные напитки содержат в своем составе этанол, способствующие подавлять синтез глюкозы в печени. При попадании в организм этанол расщепляется на ацетальдегид, этому способствует фермент алкогольдегидрогеназа.

Но данный фермент может выполнять свои функции только при наличии кофермента никотинамиддинуклеотида. Если злоупотреблять алкогольными напитками, этот кофермент начинает стремительно расходоваться, при этом этанол остается в неизменном виде и негативно влияет на клетки печени.

Чрезмерное употребление алкоголя является предпосылкой для снижения уровня сахара.

Алкогольная гипогликемия в частых случаях развивается ночью, когда после бурного веселья организм забрал все возможные запасы кофермента. Конечно, все это присуще заядлым алкоголикам, но не исключена вероятность появления ночной алкогольной гипогликемии у вполне здоровых людей. Например, если они выпивали алкогольсодержащие напитки на голодный желудок.

Что делать в случае приступа гипогликемии

Срочные меры необходимы уже при появлении признаков лёгкой степени гипогликемии. Приступ купируется, если обеспечить поступление в организм быстроусвояемых углеводов. Для этого подойдут:

  • Сладкий чай;
  • Печенье;
  • Мёд (2-3 стол. л.);
  • Апельсиновый сок;
  • Конфеты (лучше отдать предпочтение карамели);
  • Сахар.
8f58eceed8a8cedd8319107d5d61c6cc.jpg
2359cf0c016437dfa2cc0b500b7aebcb.jpg
1d2c9c0c5d028931ac94c8d70f847d2f.jpg
21cf9918426627810ff9f29c29224be9.jpeg
1e9657a8f48f2237ae2fbe97a3a3a5f9.jpg

Более эффективное действие оказывают таблетки глюкозы. При диабете 2-го типа есть прямая связь между количеством употреблённых углеводов и увеличением сахара: он поднимается на 2 ед. после приёма 2 г глюкозы. Такие таблетки избавят от необходимости съедать запрещённую пищу и предотвратят кому. После этого утолите чувство голода, употребив разрешённые низкоуглеводные продукты.

После приёма углеводов подождите 15 мин. При отсутствии улучшений снова съёшьте сладкое. Ухудшение самочувствия – веский повод для срочного обращения к врачу.

Если человек находится на грани потери сознания, сахар или таблетки разжевать он уже не сможет. Дайте ему раствор глюкозы (он продаётся в аптеке). Можно вместо этого самостоятельно приготовить сахарный сироп. Следите, чтобы больной сумел проглотить раствор. Средство окажет действие в течение 5 мин. После этого надо замерить уровень сахара.

Человека, потерявшего сознания, нужно уложить на кровать (на бок или на живот). С помощью салфетки освободите его рот от слизи, остатков пищи. Обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно. Затем вызовите скорую помощь.

9a6c2e64b81066d0e89e70b8d1155906.jpg

При коме потребуется введение глюкагона и раствора концентрированной глюкозы, это делают врачи скорой помощи. Можно приобрести специальный набор, который называется «Глюкагон для оказания неотложной помощи». Отпускается он по рецепту врача. Укол делается внутримышечно, через 20 мин. человек придёт в сознание.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома возникает в ситуациях, при которых не удалось вовремя остановить начавшуюся гипогликемию. В результате этого начинает страдать центральная нервная система. Сначала поражается кора головного мозга и мозжечок, поэтому сердце бьется учащенно, а координация движений нарушается. Затем может наступить паралич отделов мозга, в которых сосредоточены жизненно важные центры (например, дыхательный центр).

ad4ca44fcb94c18c4f1b9056ee480d0c.jpg
Если сахар в крови опускается ниже 1,3-1,6 ммоль/л, вероятность потери сознания и развития комы очень высока

Симптомы комы хоть и развиваются стремительно, но для них характерна определенная последовательность:

  • Больной ощущает чувство тревоги, становится беспокойным и раздражительным. Его кожные покровы покрываются испариной, при этом может присутствовать головная боль и головокружение. Сердце начинает учащенно биться.
  • Потливость нарастает, лицо становится красным. Человек не может полностью контролировать свои действия, его сознание спутанно. Нарушается зрение – окружающие предметы выглядят нечетко или могут двоиться.
  • Повышается артериальное давление, пульс становится еще более частым. Мышцы находятся в повышенном тонусе, могут начаться их судорожные сокращения.
  • Зрачки расширяются, а судороги прогрессируют, и вскоре диабетик теряет сознание. Кожа очень влажная на ощупь, давление повышено, температура тела при этом обычно не меняется.
  • Тонус мышц падает, зрачки не реагируют на свет, тело становится вялым и обмякшим. Дыхание и пульс нарушаются, артериальное давление резко падает. Может наблюдаться отсутствие жизненно необходимых рефлексов. Если на этом этапе человеку не оказать помощь, он может погибнуть из-за остановки сердца или отека мозга.
Читайте так же:  Применение ромашки при лечении панкреатита

Первая помощь при этом состоянии – внутривенное быстрое введение раствора глюкозы (в среднем необходимо 40-60 мл 40% препарата). После того как человек придет в сознание, он должен сразу же употребить в пищу как быстро усваиваемые углеводы, так и продукты, которые являются источником длительно всасывающихся в кровь сахаров. В то время, когда больной находится без сознания, ему нельзя насильно вливать сладкие напитки или раствор глюкозы в горло, поскольку это не принесет пользу, а может вызвать захлебывание.

Самая опасная причина гипогликемической комы – алкоголь. Он очень тормозит процесс синтеза глюкозы в организме и маскирует симптомы начавшегося снижения сахара (потому что они схожи с опьянением)

Профилактика

Очень важно уделять внимание профилактическим мерам развития гипогликемии, поскольку частые или слишком длительные приступы приводят к необратимым последствиям. . Ежедневно контролируйте сахар в крови при помощи глюкометра.
В случае подозрения на гипогликемию как можно скорее измерьте сахар

При падении показателя на 0,6 ммоль/л (в сравнении с обычной нормой), примените меры, указанные выше.
Проконсультируйтесь с диетологом для составления правильного рациона.
Принимайте пищу на протяжении всего дня с непродолжительными перерывами. Порции должны быть небольшими. Рекомендуется есть каждые 3 час.
Подбирайте степень физических нагрузок в зависимости от состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма.
При продолжительных физических нагрузках каждый час употребляйте белковые продукты и продукты, содержащие углеводы (подойдёт бутерброд с мясом).
Откажитесь от алкоголя.
Носите с собой таблетки глюкозы (либо конфеты, сахар).
Следите за длительностью перерывов между приёмом пищи и введением инсулина.
Посоветуйтесь с врачом для возможной отмены препаратов на основе сульфонилмочевины. Вероятность появления гипогликемии снижается при использовании инсулина методом малых доз.
Уведомите родственников, близких и коллег о признаках гипогликемии, способах её купирования, чтобы они смогли при необходимости вам помочь.
Носите с собой записку, где будет указан диагноза. Можно приобрести специальный идентификационный браслет. Это позволит окружающим оказать адекватную помощь, если вы внезапно потеряете сознание.

  1. Ежедневно контролируйте сахар в крови при помощи глюкометра.
  2. В случае подозрения на гипогликемию как можно скорее измерьте сахар. При падении показателя на 0,6 ммоль/л (в сравнении с обычной нормой), примените меры, указанные выше.
  3. Проконсультируйтесь с диетологом для составления правильного рациона.
  4. Принимайте пищу на протяжении всего дня с непродолжительными перерывами. Порции должны быть небольшими. Рекомендуется есть каждые 3 час.
  5. Подбирайте степень физических нагрузок в зависимости от состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма.
  6. При продолжительных физических нагрузках каждый час употребляйте белковые продукты и продукты, содержащие углеводы (подойдёт бутерброд с мясом).
  7. Откажитесь от алкоголя.
  8. Носите с собой таблетки глюкозы (либо конфеты, сахар).
  9. Следите за длительностью перерывов между приёмом пищи и введением инсулина.
  10. Посоветуйтесь с врачом для возможной отмены препаратов на основе сульфонилмочевины. Вероятность появления гипогликемии снижается при использовании инсулина методом малых доз.
  11. Уведомите родственников, близких и коллег о признаках гипогликемии, способах её купирования, чтобы они смогли при необходимости вам помочь.
  12. Носите с собой записку, где будет указан диагноза. Можно приобрести специальный идентификационный браслет. Это позволит окружающим оказать адекватную помощь, если вы внезапно потеряете сознание.

Профилактические меры, соблюдение рекомендаций врача и своевременное распознавание признаков гипогликемии позволят исключить развитие болезненного состояния.

Вторая этиологическая группа недиабетической гипогликемии

Состояния, вызывающие увеличение концентрации инсулина.

Инсулинома

Инсулинома – это гормонально-активное воспаление β-клеток поджелудочной железы, в большинстве случаев располагающееся в хвосте органа. Основная особенность патологического состояния – избыточная секреция гормона инсулина, а как известно, избыток инсулина – это прямой путь к появлению гипогликемии. Гипогликемические приступы появляются в частности натощак.

По медицинским показателям инсулинома только в редких случаях носит злокачественный характер.

Гипогликемия и гиперплазия β-клеток у младенцев

Данное патологическое состояние у младенцев характеризуется увеличением количества β-клеток в поджелудочной железе, вследствие чего синтез инсулина возрастает. Этот процесс еще имеет название неонатальной гипогликемии.

Распространенные причины:

  • врожденный незидиобластоз (повышенное содержание инсулина врожденного характера);
  • синдром Беквита-Видемана;
  • фетальный эритробластоз (гемолитическая анемия).

Кроме вышеперечисленных причин появления гипогликемии у новорожденных риск патологического состояния появляется, если мать ребенка имеет диагноз сахарный диабет. Но в этом случае гипогликемия носит временный характер, то же самое отмечается и при рождении недоношенных детей, близнецов с маленьким весом, либо при наличии нарушений внутриутробного развития.

У недоношенных детей риск гипогликемии возрастает.

Реактивные гипогликемические приступы

Кратковременная реактивная гипогликемия может возникать у людей, склонных к гиперинсулинизму. То есть с приемом продуктов, содержащих высокий гликемический показатель, синтез гормона усиливается в разы, что способствует понижению концентрации сахара в крови. Этот механизм получил название алиментарная гипогликемия.

Если провести наблюдения можно отметить, что уровень глюкозы повышается спустя 30-60 минут после употребления продуктов. У человека появляются первые тревожные признаки гипогликемии. Организм реагирует на это выбросом конринсулярных гормонов, опустошающих энергетические запасы (гликоген) в печени.

В группу риска появления реактивных приступов гипогликемии входят лица, имеющие предрасположенность к диабету (преддиабет), в их организме уже нарушена толерантность к глюкозе. Также подвержены риску лица, перенесшие операцию на желудке. Определить степень толерантности позволяет глюкозотолерантный тест. При подтверждении подозрений таким пациентам стоит воздержаться от приема высокоуглеводной пищи.

Гипогликемические приступы аутоиммунного характера

Аутоиммунная гипогликемия в редких случаях возникает у лиц без наличия диагноза СД, но имеющих антитела к активному инсулину. Развивается на фоне спонтанного распада аутоиммунных комплексов, после которого происходит выброс большого количества инсулина в кровь.

Как предотвратить обмороки при диабете

26c13726a5ceae4fc797d98f38b9697a.jpg

Для того, чтобы снять приступ гипогликемии в начальной стадии можно использовать любые простые углеводы, которые диабетик всегда должен иметь с собой, а его родственники и близкое окружение должны знать, как можно помочь в таких случаях.

До повышения сахара оптимально провести его измерение глюкометром, так как субъективные ощущения у больных сахарным диабетом могут оказаться неверными. Лучше всего принять глюкозу в таблетках, зная, что 1 г глюкозы повысит сахар на 0,2 ммоль/л.

Также можно принять любые простые углеводы в количестве 12-15 г. Это может быть 2 кусочка сахара, столовая ложка меда, 150 г любого сладкого сока без мякоти, лучше виноградного или яблочного, сахарсодержащего напитка, один банан, 6 штук кураги, конфета. Любые продукты с заменителями сахара в таких случаях бесполезны.

Через 15 минут нужно измерить сахар в крови повторно, если он не повышается, а симптомы остались, то такую же дозу углеводов нужно принять снова.

Если у больного тяжелая степень, но он в сознании, тогда нужно действовать так:

  • Дать 15-20 г простого углевода, лучше в виде таблеток глюкозы.
  • Через 20 минут нужно съесть 15-20 сложных углеводов (хлеб, каша, крекер, печенье).
  • Через 15 минут измерить сахар в крови.
Читайте так же:  Признаки и способы лечения сахарного диабета у женщин

Тяжелые приступы при отсутствии сознания лечатся в стационаре внутривенным введением 40% глюкозы и инъекциями глюкагона.

Показаниями для стационарного лечения является гипогликемия, которая не снимается повторными внутривенными введениями глюкозы, а также, если у больного присоединились симптомы нарушений церебрального кровообращения, неврологические нарушения или расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы.

Для профилактики развития гипогликемической комы нужно каждому больному:

  1. Знать первые симптомы приступа и как его снять.
  2. Быть точно уверенным в используемой дозе инсулина и исправности шприца или других средств для введения инсулина.
  3. Измерение сахара в крови проводить каждый день утром, перед сном, перед каждым приемом пищи.
  4. Контролировать гликемию при физических и умственных, эмоциональных нагрузках.
  5. Соблюдать точный режим приема пищи, особенно при инсулинотерапии.
  6. Исключить из питания простые углеводы и использовать их только для снятия приступа гипогликемии.
  7. Принимая препараты для лечения других болезней учитывать их влияние на сахар крови (Аспирин, Варфарин, Алопуринол).
  8. Соблюдать полный отказ от алкогольных напитков.

Для профилактики ночной гипогликемии очень важно измерять сахар в крови за час до сна. Если вводится инсулин перед ужином, то обязательно определять уровень глюкозы через три часа после приема пищи

При показателях ниже рекомендуемой нормы нужно перекусить пищей, которая может длительно поддерживать уровень сахара: орехи, тост с арахисовым маслом.

О возможных осложнениях диабета расскажет видео в этой статье.

Почему возникает гипогликемия

При таком заболевании, как диабет гипогликемия развивается в результате избытка инсулина, который в крови присутствует в большем количестве, чем это необходимо для усвоения сахара.

Использование для лечения диабета 2 типа некоторых препаратов, смысл действия которых заключается в стимуляции выработки инсулина бета-клетками. Так работают производные сульфанилмочевины.

Это популярные во всем мире средства, которые принимают многие больные. Они достаточно безопасны и эффективны, но именно их воздействие может послужить причиной такого состояния, как гипогликемия при сахарном диабете данного вида.

Кроме того, при постоянной стимуляции, инсулинпродуцирующие клетки постепенно истощаются и подвергаются атрофическим изменениям. В результате чего больному становится необходимо лечение инсулином.

Понятно, что гипогликемия, сахарный диабет – требуют от больного предельной концентрации внимания. Отношения к такого типа болезням должно быть самое серьезное.

Состояние, когда уровень сахара в организме резко падает до критической отметки (ниже 3,3 ммоль/л), называется гипогликемия.

Как вы уже догадались, гипогликемия — это состояние, при котором в крови отмечается явный недостаток глюкозы (как правило, ниже 3.5 — 3.3 ммоль/литр).

Наиболее подвержены данному синдрому пациенты с сахарным диабетом 1 типа, так как на их плечи возлагается большая ответственность — выполнять за поджелудочную железу ее работу и «синтезировать» необходимое количество инсулина.

Причем инсулин в крови должен быть всегда. Именно поэтому, утром и вечером приходится вводить пролонгированный вид гормона, который обеспечивает базисную гормональную концентрацию.

Нейроны головного мозга, потребляя глюкозу, всегда следят за ее концентрацией в крови. Если энергии становится мало, то мозговые клетки моментально начинают испытывать дичайший голод. Они настолько «прожорливы» и нетерпелив, что в считанные минуты человек почувствует их негодование на себе!

При низкой гипогликемии человек буквально за 1 — 5 минут может потерять сознание!

При дефиците глюкозы нарушается окислительно-восстановительные процессы нейронов. В этот момент человек перестает что-либо понимать и его буквально обесточивают:

  • мутнеет сознание
  • появляется дикая слабость
  • теряется контроль тела

Затем обморок. И это очень важный момент, так как от количества времени проведенного в гипогликемическом обмороке зависит сохранность работоспособности головного мозга! Если вовремя не оказать неотложную помощь, то могут произойти серьезные, необратимые функциональные изменения органического, дегенеративного характера!

Однозначного ответа нет! Все потому, что для каждого человека этот порог будет своим, так как синдром гипогликемии наступает и в тот момент, когда происходит резкое изменение концентрации глюкозы в крови.

Например, если пациента с сахарным диабетом перевели на инсулинотерапию и первое время он еще не может самостоятельно рассчитывать дозировку инсулина. На ряду с сахароснижающими препаратами человек ввел большое количество гормона, без учета действия таблеток. Таким образом, его гликемия с 20 — 22 ммоль/литр упала до 10 — 11 ммоль/л.

В этот момент он почувствует все признаки «ложной» гипогликемии.

С возрастом, если человек злоупотреблял углеводами, то его норма гликемии может повысится с 4.0 ммоль/л до 6 — 8 ммоль/л. Поэтому, для пожилых людей (в возрасте от 60 лет) характерны более высокие нормопоказатели.

Гликемический профиль – показатель, который отображает колебания уровня глюкозы в кровотоке на протяжении суток. Благодаря такому контролю выявляется гипогликемия даже при ее бессимптомном течении.

По результатам исследования можно оценить, как изменяется гликемия на протяжении дня. Это помогает самостоятельно контролировать уровень глюкозы в кровотоке и вовремя принимать меры при ее колебании.

Также, с помощью исследования можно оценить эффективность лечебного питания и эффективность медикаментозной терапии. Поскольку диета с ограниченным количеством углеводов и избыточной дозой препаратов приводит к резкому снижению уровня глюкозы в организме.

Ас помощью анализа можно вовремя скорректировать методы лечения и меню больного. Для точности данных анализа рекомендуется проводить забор из венозной крови.

Типы приступов при сахарном диабете

В зависимости от причин, стимулирующих развитие приступов, их можно разделить на соответствующие группы:

  • гипергликемия;
  • гипогликемия;
  • кетоацидоз.

Неотложные состояния при диабете имеют свои причины и характерную симптоматику. Возникновение острых ситуаций неблагоприятно сказывается на прогнозе заболевания. Несвоевременное начало лечения заканчивается развитием комы, отека мозга и летальным исходом.

Прогнозировать наступление приступов трудно. Специфическая клиника каждого варианта в начальных стадиях скрыта под маской сопутствующей патологии.

a0665b079e2e9c43b9bcf252bd76ac8f.jpg

Клиника каждого типа диабета скрыта под маской сопутствующей патологии.

Пусковым механизмом развития метаболических нарушений становятся тяжелые стрессовые ситуации, физические нагрузки, нерациональное питание. Особую опасность представляет декомпенсация диабета 2 типа для людей пожилого возраста.

Гипергликемия

Характеризуется резким повышением сахара в крови. Нарушение выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы приводит к развитию приступа.

В силу ряда причин изменяется регуляция углеводного обмена, повышается уровень контринсулярных гормонов. Подобные нарушения приводят к гиперпродукции глюкозы, к нарушению ее утилизации.

Достигая критического уровня, глюкоза появляется в моче, развивается полиурия, полидипсия. Клинические проявления зависят от величины почечного порога для глюкозы. Недостаток восполнения жидкости в этот период провоцирует дальнейшую дегидратацию организма, что в течение нескольких дней заканчивается развитием гиперосмолярной комы.

Гипогликемия

Такой тип приступа характеризуется недостаточностью или низкой активностью контринсулярных гормонов. При малой концентрации глюкозы в крови запускаются механизмы, активирующие симпатоадреналовую систему. Возникновение приступа зависит от концентрации и скорости снижения гликемии.

Индуцированный тип декомпенсации возникает у пациентов на фоне приема лекарственных средств или спиртных напитков. Этот вариант гипогликемии развивается при изменении фармакокинетики определенных препаратов.

e6c1fcdb9d6aadb27f6ee14c8a9aa666.jpgКетоацидоз возникает на фоне резкого обезвоживания.

3a4136fc51ee7f20714c07e6db57de8c.jpgГипергликемия характеризуется резким повышением сахара в крови.

ef1134545685ef440c31c4d51f3074b1.jpg0acc71a65aaa70a8a0b2675541eba17d.jpgbaa0b3f0129eccdf8054972f57035cb2.jpg

Кетоацидоз

Такой тип приступа возникает на фоне резкого обезвоживания. Сахар крови не усваивается клетками организма, формируется энергетический дефицит. Недостаточный уровень инсулина в крови приводит к использованию липидов как источника энергии. В процессе окисления жиров образуются кетоновые тела, которые повышают кислотность крови, вызывают тяжелую интоксикацию организма.

Развитие кетоацидоза чаще встречается при инсулинозависимом варианте болезни. Нарушаются все виды обмена, создается угроза возникновения комы и летального исхода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector