E16.2 Гипогликемия неуточненная

Лечение

Выше отмечалось, что гипогликемическая кома развивается внезапно, следовательно, как и для любого коматозного состояния, лечение должно быть неотложным. Основные лечебные мероприятия осуществляются на догоспитальном этапе, и только при их безуспешности терапию продолжают после госпитализации.  * Начинают вводить глюкозу в организм пострадавшего. Чаще это делают родственники или друзья, ознакомленные с характером заболевания; полицейские, обнаружившие карточку «ДИАБЕТ» в кармане пострадавшего или психиатрические бригады, которые неоправданно вызываются в подобных ситуациях.  Если есть возможность струйно вводят в вену 40% раствор глюкозы (20—100 мл) до выхода пациента из комы. В тяжёлых случаях применяют адреналин (1 мл 0,1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды внутривенно или внутримышечно или глюкагон согласно прилагаемой инструкции.  Если нет возможности сделать инъекцию, поручают кому-либо вызвать машину скорой помощи и приступают к введению глюкозы всеми доступными способами:  1. Пока сохранён глотательный рефлекс — пострадавшему дают пить раствор глюкозы или любой сладкий сок (виноградный, яблочный и подобный, предпочтение отдают сокам без мякоти, напитки на сахарозаменителях здесь бесполезны),.  2

Если глотательный рефлекс отсутствует, а зрачки широкие и не реагируют на свет — капают раствор глюкозы под язык пострадавшего, поскольку даже в коме при расстройстве микроциркуляторного русла способность усваивать глюкозу из-под языка сохраняется, но делают это с осторожностью — капают небольшими количествами, чтобы пострадавший не захлебнулся (в глубокой коме человек утрачивает глотательный рефлекс). Фирмы-производители выпускают глюкозу в виде геля — при наличии достаточного опыта, можно использовать гель или мёд, химическая формула которого идентична сахарозе

До установления характера коматозного состояния, определения уровня глюкозы в крови введение инсулина нецелесообразно и даже опасно. Так, при гипогликемической коме инсулин усугубляет тяжесть расстройств, его введение может оказаться фатальным. Ни в коем случае не вводят инсулин (обычно шприц находят в кармане потерпевшего), так как глюкоза спасёт жизнь или не навредит (при диабетической коме количество глюкозы, которое употребит пострадавший, существенно не изменит ситуации — слишком большой объём разведения — у взрослого это 5 литров циркулирующей крови и введенные дополнительно миллилитры мизе́рны), а вот введенный гормон инсулин при гипогликемической коме резко снижает шансы организма самостоятельно справиться с ситуацией. Кстати, некоторые фирмы-производители оборудуют свои средства введения инсулина автоматической блокировкой. Делается это для исключения возможности «неосознанного» введения инсулина.  Показания для неотложной госпитализации.  * при повторном внутривенном введении глюкозы гипогликемия не купируется и сознание пострадавшего не восстанавливается;.  * гипогликемическое состояние купировано на догоспитальном этапе, однако сохраняются или появились симптомы сердечно-сосудистых, церебральных нарушений, неврологических расстройств, не свойственные обычному состоянию больного;.  * развитие повторных гипогликемических реакций вскоре после проведённых лечебных мероприятий.

Гипогликемическая кома

9b512912c539d6b6ce46c0e1e0b85193.jpgКод МКБ гипогликемической комы – E15. Это острое состояние, которое при резком понижении сахара в крови возникает крайне стремительно.

Его первоначальное проявление – потеря сознания. Но, в отличие от обычного обморока, из него больной не выходит спустя несколько секунд/минут, а остается в нем как минимум до оказания ему правильной медицинской помощи.

Часто период между первыми симптомами гипогликемии и непосредственно самим обмороком очень короткий. Ни больной, ни окружающие его не замечают предвестников наступления комы, и она кажется им внезапной. Гипогликемическая кома является крайней степенью этого патологического состояния.

Несмотря на то, что клинические проявления, предшествующие коме, часто остаются незамеченными, они присутствуют и выражаются в следующем: сильное потоотделение, спазм сосудов, изменение сердечного ритма, чувство напряжения и т.д.

Гипогликемическая кома является реакцией ЦНС на резкое изменение в сторону уменьшения концентрации гликемии в кровеносных сосудах мозга.

При ее развитии вначале возникают нарушении в неокортексе, затем в мозжечке, после чего проблема затрагивает подкорковые структуры, и, в конце концов, доходит до продолговатого мозга.

Наиболее часто кома возникает в результате введения в организм неверной дозировки инсулина (если у пациента сахарный диабет). Если человек не страдает от указанной патологии, то она может развиться и в результате приема пищи или сульфаниламидных медикаментозных средств.

Сахарный диабет 1 типа код по МКБ-10 Е10 диагностика, лечение

Гипогликемия – состояние организма, при котором наблюдается сильно пониженная (по сравнению с нормой) концентрация глюкозы в крови.

Патология диагностируется, если уровень этого моносохарида ниже 3,5 ммоль на литр.

Как проявляется эта патология и чем опасна? Какой код имеет гипогликемия по МКБ и как лечится? Разберемся поподробнее.

Сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10 — Е10) – это хроническая аутоиммунная болезнь эндокринной системы организма, для которой характерно повышенное содержание сахара в крови.

Диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается из-за невозможности В-клеток (самые распространенные эндокринные клетки поджелудочной) вырабатывать инсулин. Также эту болезнь называют ювенильным диабетом.

Различают идиопатический и аутоимунный диабет.

Идиопатический – это форма заболевания, у которой отсутствуют известные причины. Ему подвержено в основном население африканских и азиатских стран. Потребность в терапии инсулином у них может исчезать и появляться.

Аутоиммунный диабет характеризуется сбоем работы иммунной системы, в результате чего антитела атакуют B-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, принимая их за чужеродные. Изменения, заставляющие поражать В-клетки, обусловлены воздействием на них вирусов.

В МКБ-10 СД первого типа относится к классу: «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и имеет код Е10.

Сахарный диабет 1 типа

Читайте так же:  Психосоматика диабета

Интересно знать! Диабет 1 типа встречается только в 7% случаев и прогрессирует еще в подростковом возрасте.

К СД приводят следующие изменения в клетках поджелудочной:

  1. Наличие генетической предрасположенности, мощные стрессы, вирусы Коксаки (энтеровирусы, чаще всего поражающие детей).
  2. Иммунная система начинает атаковать В-клетки, которые считает чужеродными.
  3. Отторгаются отростки железы.
  4. В-клетки погибают из-за чего развивается ювенильный диабет.

Сама же болезнь развивается по такому алгоритму:

  1. Когда количество инсулина падает ниже нормы, ткани печени теряют возможность усваивать глюкозу.
  2. Как следствие, ее уровень в крови сильно возрастает.
  3. Учащается мочеиспускание – организм пытается вывести излишек глюкозы. Возможно обезвоживание. Вместе с мочой человек теряет соли и полезные микроэлементы.
  4. В организме стимулируется распад жиров и белков, которые попадают в кровь.
  5. Печень перерабатывает их в кетоновые тела (продукты обмена веществ) – в большей степени в ацетон.

Важно! Если уровень сахара не был вовремя понижен, ацетон в большой концентрации начнет отравлять все ткани и внутренние органы, что приводит к коме. . СД 1 типа характеризуется остро выраженной симптоматикой:

СД 1 типа характеризуется остро выраженной симптоматикой:

  • учащенное мочеиспускание, которое вызывает обезвоживание и сильную жажду;
  • повышенная потливость в ночное время суток;
  • потеря веса;
  • постоянный голод;
  • резкие изменения настроения;
  • общая слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение зрения.

Симптомы ювенильного диабета у мужчин имеют некоторые отличия от проявления недуга у женщин. У сильного пола наблюдается:

  • снижение потенции;
  • скопление жира в области таза и живота;
  • выпадение волос на голове.

Проявления СД у мужчин обусловлены снижением выработки эндокринной системой тестостерона – гормона, который влияет на половую активность и рост волос.

У женщин наблюдаются и дополнительные проявления ювенильного диабета, к примеру, молочница (СД создает благоприятную среду для развития грибковых инфекций), для которой характерны такие проявления:

  • боль во время мочеиспускания и полового акта;
  • неприятный запах;
  • зуд;
  • белые выделения.

Если же не контролировать уровень сахара, то, как осложнение, развивается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация ацетона в крови и тканях), который сопровождается следующей симптоматикой:

  • нарушение аппетита;
  • постоянная тошнота и рвота, вызванная интоксикацией организма;
  • вялость;
  • обмороки;
  • обезвоживание;
  • запах ацетона в моче и изо рта.

Лечение гипогликемии при сахарном диабете

До госпитализации больному вводится раствор Глюкагона (10%) или глюкоза (40%).

В стационаре глюкоза вводится внутривенно. При гипогликемической коме проводятся мероприятия по интенсивной терапии, больной помещается в отделение реанимации для комплексного лечения. После вывода из комы проводится лечение основной причины, которая вызвала это состояние.

Что делать в случае приступа гипогликемии

Если уровень глюкозы в крови ниже показателя 3,9 ммоль/л, то применяется правило 15х15:

  • принять 15 г быстрых углеводов (3-4 ч.л. или 1 ст.л. растворенного в воде сахара, 1 стакан фруктового сока, 4-5 леденцов) или глюкозу в таблетках (15 г активного вещества);
  • через 15 минут измерить уровень глюкозы.

5153ca018f410eb14b25626c10bc79f2.jpgПри гипогликемической коме больной помещается в отделение реанимации для комплексного лечения.

396041624858147842225cb82e37a8c2.jpgВ стационаре раствор глюкозы больному вводится внутривенно.

b59c6eedbaf23e3fc7dfd593b679278a.jpg05057f4761733528857b891da592b192.jpgb1edd8086654af356a92120c81d6d1fd.jpg

Если показатель не повысился, то принять глюкозу (15 г) и подождать 15 минут.

Необходимо проанализировать ситуацию, выяснив причины падения сахара в крови. Чтобы не спровоцировать повторное падение уровня глюкозы, нельзя пропускать очередной прием пищи. Если симптомы не проходят, необходимо срочно обратиться к врачу.

Оказание первой помощи

Если больной в сознании, то выполняются следующие действия:

  • человек должен принять удобное положение лежа или сидя;
  • дать больному сладкий чай, сахар, конфеты или шоколад, печенье (сахарозаменитель не применяется, потому что он не помогает);
  • обеспечить покой, пока состояние человека не нормализуется.

При потере сознания необходимо уложить больного, контролировать состояние до приезда скорой помощи. Быть готовым к проведению реанимационных мероприятий.

Подбор тактики лечения

Установив, что есть проблемы, следует обращаться к эндокринологу. Этот врач специализируется на нарушениях такого рода. Он может рассказать, что делать, если нарушена толерантность к глюкозе. Многие отказываются от консультации врача, боясь, что он назначит инъекции инсулина. Но говорить о необходимости такого лечения еще рано. При НТГ практикуют иную терапию: пересмотр образа жизни, изменение рациона.

Лишь в крайних случаях требуется медикаментозная терапия. У большинства пациентов улучшения наступают, если:

  • перейти на дробное питание (еда принимается 4-6 раз в сутки, калорийность последних приемов пищи должна быть невысокой);
  • количество простых углеводов свести к минимуму (убрать торты, пирожные, булочки, конфеты);
  • добиться снижения веса хотя бы на 7%;
  • ежедневно пить не менее 1,5 литров чистой воды;
  • минимизировать количество животных жиров, растительные жиры должны поступать в нормальном количестве;
  • включать в ежедневный рацион значительное количество овощей и фруктов, за исключением винограда, бананов.

Особое внимание уделяется физической активности.

Соблюдение данных принципов питания в сочетании с посильной физической нагрузкой является лучшим способом лечения преддиабета.

О медикаментозной терапии говорят в том случае, если такая терапия не дает результатов. Для оценки эффективности лечения делают не только глюкозо-толерантный тест, но и проверяют уровень гликированного гемоглобина. Это исследование позволяет оценить содержание сахара на протяжении последних 3 месяцев. Если видна тенденция к снижению, то диетотерапию продолжают.

При обнаружении сопутствующих проблем или болезней, провоцирующих ухудшение усвоения инсулина тканями, необходима адекватная терапия этих заболеваний.

Если пациент соблюдает диету и выполняет все предписания эндокринолога, но результата нет, то могут назначить средства, которые используют при лечении сахарного диабета. Это могут быть:

  • тиазолидиндионы;
  • ингибиторы α-глюкозиад;
  • производные сульфонилмочевины.
Читайте так же:  Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы

Наиболее популярными средствами для лечения нарушений углеводного обмена являются производные метформина: «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж», «Форметин». Если достичь желаемого результата не удается, то в комплексе с данными препаратами назначаются иные средства, предназначенные для лечения диабета.

При соблюдении рекомендаций восстановление нормального уровня сахара в крови наблюдается у 30% пациентов с установленным диагнозом НТГ. Но при этом высокий риск развития диабета в будущем сохраняется. Поэтому даже при снятии диагноза полностью расслабляться нельзя. Пациент должен следить за своим рационом, хотя периодические послабления разрешаются.

Комментарий эксперта:

Классификация гипогликемии

Подвидов состояния гипогликемии большое множество. Все они различаются причинами возникновения и способом лечения. Различают следующие типы патологии:

  1. Алкогольная возникает при длительном употреблении алкоголя в больших количествах. Нарушения в печени провоцируют резкое падение сахара в крови.
  2. Неонатальная форма гипогликемии развивается у детей, которые родились от матерей, страдающих сахарным диабетом, либо у недоношенных детей. Такой тип недуга проявляется в первые часы жизни ребенка и требует корректировки состояния.
  3. Реактивная форма патологии связана с неправильным питанием, но она не приводит к сахарному диабету. Такие люди склонны к полноте, они мало двигаются.
  4. Хронический вид гипогликемии носит постоянный характер и нуждается в регулярном лечении. Чаще всего такая форма является следствием нарушения работы высших эндокринных желез — гипоталамуса и гипофиза. Провокацией состояния служит длительное голодание.
  5. Резкое падение глюкозы в крови вниз провоцирует острую гипогликемию. Такая форма болезни часто требует быстрого оказания помощи пациенту в виде укола глюкозы. Сахарный диабет может спровоцировать острую гипогликемию, если была введена большая доза инсулина.
  6. Скрытая форма протекает без видимых симптомов, очень часто она проявляется в ночное время. Как правило, такой вид гипогликемии устанавливается после острых приступов недуга. Скрытый тип болезни может носить хронический характер.
  7. Алиментарная форма гипогликемии наступает после проведенной операции на кишечник или желудок. Связана она с отсутствием всасывающего эффекта ЖКТ в послеоперационный период.

Безусловно, основным подходом к лечению патологии пониженного содержания глюкозы в крови являются инъекции глюкозы и правильное питание.

Но так же важно выявить основное заболевание, которое приводит к данному нарушению, и начать вовремя лечить его. .

Лечение

Лечение гипергликемии начинается с изучения истории болезни пациента. При этом учитываются наследственные факторы больного и исключаются симптомы, не относящиеся к заболеванию. Далее проводятся необходимые лабораторные исследования.

c97d0bbaebf2660af509d2bf09f7c89c.jpgЛечение гипергликемии сводится к трём действиям:

  • медикаментозное лечение;
  • строгая диета (индивидуальная);
  • небольшая физическая нагрузка.

Важно не забывать наблюдаться у других специалистов (невропатолога, эндокринолога, офтальмолога). . Эти врачи помогут предупредить развитие возможных осложнений

Обычно при лечении гипергликемии МКБ 10 больным назначается инсулин.

Эти врачи помогут предупредить развитие возможных осложнений. Обычно при лечении гипергликемии МКБ 10 больным назначается инсулин.

В случае недиабетической симптоматики лечить следует то эндокринное заболевание, которое и стало его причиной.

Признаки патологии

На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет. Выявить его можно во время прохождения очередного медосмотра. Но часто оно диагностируется у пациентов, страдающих от ожирения или наличия избыточной массы тела.

К симптомам относят:

  • появление сухости кожи;
  • развитие генитального и кожного зуда;
  • пародонтоз и кровоточивость десен;
  • фурункулез;
  • проблемы с заживлением ран;
  • нарушение менструации у женщин (вплоть до аменореи);
  • снижение либидо.

Помимо этого может начаться ангионейропатия: поражаются мелкие суставы, процесс сопровождается нарушением кровотока и повреждением нервов, нарушением процесса проведения импульсов.

При появлении таких признаков у пациентов, страдающих от ожирения, следует обследоваться. В результате проведенной диагностики может быть установлено, что:

  • натощак у человека нормогликемия или показатели незначительно повышены;
  • в моче сахар отсутствует.

При усугублении состояния появляются признаки развития диабета:

  • сильная навязчивая жажда;
  • сухость во рту;
  • учащение мочеиспусканий;
  • ухудшение иммунитета, проявляющееся грибковыми и воспалительными заболеваниями.

Предотвратить переход повышенной толерантности к глюкозе в диабет под силу практически каждому пациенту. Но для этого необходимо знать о методах профилактики нарушений метаболизма углеводов.

Следует помнить о том, что даже при отсутствии признаков патологии необходимо периодически проверять эффективность метаболического обмена людям с предрасположенностью к развитию диабета. Во второй половине беременности (между 24 и 28 неделями) тест на толерантность рекомендуют сдавать всем женщинам старше 25 лет.

Симптомы гипогликемиии

При легкой степени наблюдаются следующие признаки:

  1. Резкий голод, повышение аппетита — первый признак гипогликемии.
  2. Учащенное сердцебиение.
  3. Ощущение онемения кончика языка и губ.
  4. Низкая концентрация внимания.
  5. Слабость в ногах.
  6. Раздражительность, проявление беспричинной агрессии или подавленное состояние.

fb247bc5604815b71b1ff2fc77470afd.jpgПри легкой степени гипогликемии наблюдается ощущение онемения кончика языка и губ.

2c9f40ae481dad48f829f33bc0b4bf89.jpgРезкий голод, повышение аппетита — первый признак гипогликемии.

b0b691ec64571e7f436e815b4990827b.jpgУчащенное сердцебиение — симптом гипогликемии.

2c95744d6e9abb645a6578b56e86476b.jpgЗамедление мыслительной деятельности — симптом гипогликемии.

40dc66f5ff3372d8dff7d8592b257fe7.jpgПри гипогликемии возникает раздражительность и беспричинная агрессия.

1cba50adfc084bd5002615a5a2ef3f8a.jpgПри гипогликемии средней тяжести возникает тремор рук.

a5d42ed3909143a09c3996dc9205ab87.jpgТяжелая степень гипогликемии проявляется потерей сознания.

995ac95f4356d94f6714456dd7296813.jpg4fe233b066d6704cf02f84547a5a7b23.jpgfd88906819897596a9b5c71f5f5ad490.jpgb9d66fe8e8972022b160575cbb4b97b0.jpg8e0b24a7afb116f2e79e43d415f28a3f.jpg1004fc5e251a6e09292f7c6660214478.jpge03616fbc2d34a501fab4f35394c8a70.jpg

Симптомы, которые добавляются при средней тяжести:

  1. Легкое дрожание тела, тремор рук, слабость мышц.
  2. Легкое нарушение зрения («мурашки» перед глазами).
  3. Замедление мыслительной деятельности.
  4. Неосознанность действий, которые кажутся странными для окружающих.
  5. Потеря ориентации во времени и пространстве.

Тяжелая степень проявляется потерей сознания, в некоторых случаях возникают сильные судороги.

При легкой и средней стадиях гипогликемии мозг не повреждается, а тяжелая форма при частых проявлениях может повлечь за собой нарушение памяти и паралич. Если 3 степень развивается редко, то последствий для организма не возникает.

Читайте так же:  Что выбрать Редуксин или Редуксин Лайт

У женщин

Гипогликемия у женщин развивается чаще всего из-за диабета. При отсутствии этого заболевания состояние может развиться в последнем триместре беременности.

Уровень сахара в крови может резко понизиться в связи с голоданием или применением диеты для похудения.

У детей

В возрасте до 1 года сложно выявить гипогликемию, потому что симптомы нечеткие и нетипичные для этого состояния:

  • цианоз;
  • бледные кожные покровы;
  • пониженный тонус мышц;
  • апноэ (остановка дыхания);
  • тремор конечностей, судороги;
  • нистагм (закатывание глазного яблока).

d5ef049da9992175c6e252643bd5fac1.pngНистагм является симптомом гипогликемии у детей в возрасте до 1 года.

4f3d27763c3d30b8e6b0e1a039b46fae.jpgПри низком содержании сахара в крови у детей появляется патологическая тяга к сладкому.

02f5fa518e33840aa297596e608c2e9e.png40699276b027d0e228a7d8ea28f4597c.jpg5c176384cd3dbd19eb58708747db7777.jpeg

Врожденная форма характеризуется крупноплодием (масса тела новорожденного выше нормы), отечностью.

В дошкольном и школьном возрасте выявляется доброкачественное течение инсулиномы. У таких детей сон нарушен, наблюдается отсутствие работоспособности утром, тяжелое пробуждение. Концентрация внимания снижена. Патологическая тяга к сладкому. Склонность к низкому содержанию сахара в крови проявляется с увеличением перерывов между приемами пищи.

У пожилых

В пожилом возрасте гипогликемия при сахарном диабете особенно опасна, потому что приводит к нарушению питания клеток головного мозга. Это грозит инсультом и ишемической болезнью, инфарктом миокарда и другими патологиями, угрожающими жизни человека.

Виды

Заболевание имеет несколько степеней тяжести в зависимости от показателей глюкозы.

Степень Показатели глюкозы крови, ммоль/л
Легкая 6,7-8,3
Умеренная 8,4-11
Тяжелая 11-16

Гипергликемия также классифицируется по причинам возникновения и течению заболевания.

Стрессовая

Развивается в критических для организма ситуациях и является не только физиологической ответной реакцией, но и показателем тяжести заболевания. Механизм повышения сахара крови запускают эндогенные контринсулярные гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды), синтез которых при тяжелом стрессе может увеличиваться до десяти раз по сравнению с нормой.

Возросшее высвобождение стрессовых гормонов вызывает метаболические эффекты, вызывая усиленное расщепление гликогена до глюкозы и повышение содержания последней в сыворотке.

Причины развития стрессовой гипергликемии:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • сепсис
  • массивные оперативные вмешательства;
  • множественные травмы.

Постпрандиальная 

Характеризуется увеличением уровня глюкозы крови через 2 часа после приема пищи свыше 10 ммоль/л и выявляется у лиц, страдающих сахарным диабетом II типа из-за относительной инсулиновой недостаточности. Гипергликемия после еды является фактором риска:

  • ретинопатии;
  • атеросклероза;
  • ухудшения кровоснабжения сердца;
  • увеличения риска развития онкологических заболеваний;
  • нарушением когнитивной функции у пожилых больных диабетом;
  • дисфункции эндотелия сосудов.

Недиабетическая 

Возникает при неправильном и нерациональном питании, переедании, употреблении большого количества жирной пищи и быстроусвояемых углеводов. Она возникает из-за того, что при обычной или низкой физической нагрузке организм получает чрезмерное количество калорий. Данный вид нарушения обмена глюкозы наиболее часто возникает при:

  • ожирении и переедании на фоне малоподвижного образа жизни;
  • нервной булимии, при которой человек не может контролировать количество употребляемой пищи.

Как правило, эта форма непродолжительна и по своему характеру напоминает постпрандиальную гликемию.

Хроническое повышение сахара в крови

Характерно для пациентов с сахарным диабетом I типа, у которых выявляется истинная инсулиновая недостаточность из-за дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. Длительное повышение сахара крови может вести к развитию:

  • снижения остроты зрения;
  • осложнений со стороны нервной системы (диабетическая стопа);
  • нарушения функции почек из-за повреждения эпителия клубочков молекулами глюкозы;
  • расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта: диареи, вздутия живота, чередующиеся с запорами;
  • кетоацидотической комы.

Важно! Лечение гипергликемических состояний должно быть комплексным и обязательно включать в себя контроль уровня сахара крови не менее двух раз в сутки!

Диагностика патологии

Определить заболевание можно лишь при помощи лабораторной диагностики. На исследование могут брать капиллярную либо венозную кровь. Следует соблюдать основные правила забора материала.

За 3 дня перед планируемым исследованием пациенты должны соблюдать привычный образ жизни: менять питание на низкоуглевдное не стоит. Это может привести к искажению реальных результатов. Также следует избегать стрессов перед забором крови и не курить за полчаса до проверки. После ночной смены сдавать кровь на глюкозу нельзя.

Для установления диагноза НТГ следует:

  • сдать кровь натощак;
  • принять раствор глюкозы (300 мл чистой жидкости смешивается с 75 глюкозы);
  • через 1-2 часа после принятия раствора повторить анализ.

Полученные данные дают возможность определить, есть ли проблемы. Иногда требуется проводить забор крови с периодичностью раз в полчаса, чтобы понять, как меняется уровень глюкозы в организме.

Для определения нарушенной толерантности у детей им также проводят тест с нагрузкой: на каждый килограмм их веса берется 1,75 г глюкозы, но не более 75 г.

Показатели сахара, сданные натощак, должны быть не более 5,5 ммоль/л, если исследуется капиллярная кровь, и 6,1 – если венозная.

Через 2 часа после выпитой глюкозы при отсутствии проблем сахар не должен быть больше 7,8 вне зависимости от места забора крови.

При нарушениях толерантности показатели при исследовании натощак будут до 6,1 для капиллярной и до 7,0 для венозной крови. После принятия раствора глюкозы они поднимутся до 7,8 – 11,1 ммоль/л.

Существует 2 основных метода исследования: пациенту могут дать выпить раствор или ввести его внутривенно. При пероральном приеме жидкости следует сначала пройти желудок, а лишь потом начнется процесс обогащения крови глюкозой. При внутривенном введении она сразу поступает в кровь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector