Что такое стопа Шарко диабетическая остеоартропатия причины появления, симптомы и лечение

Причины заболевания

2a0450b667691d6c7b7fa42f52b0f61f.jpgУ больных с ОАП наблюдаются истончение и потеря прочности костей (остеопороз), разрастание или, наоборот, уничтожение костной ткани (гиперостоз и остеолиз).

Эти процессы приводят к переломам костей стопы, срастание протекает неправильно, что ведет к деформации. Костные патологии запускают перерождение и повреждения тканей. Появляются язвы.

Изначально считалось, что осложнение вызывают нейротравматические причины. Нарушения периферической нервной системы приводят к неправильному распределению нагрузки на кости стопы, результатом которых становятся деформирование и переломы отдельных костей.

Более поздние исследования показали значительное увеличение кровоснабжения в тканях ног. Итогом стал вывод – стопу Шарко вызывают только отдельные виды нейропатии с поражением одного вида нервных волокон, называемых миелиновые. Именно их изменения ведут к нарушению тонуса сосудов и ускорению движения крови.

8e06b6cc78529f47618c23298237d36d.jpg К сосудистым патологиям при сахарном диабете присоединяются нарушения кальциевого обмена, выработки коллагена. Патологические изменения костей протекают почти безболезненно.

При этом, имея переломы, больной продолжает двигаться, усиливая разрушения скелета нижней части конечности. Воспаление тканей вызывает увеличение кровотока и ускорение развития остеоартропатии. При ОАП пораженными оказываются кости, суставы, мягкие ткани, периферические нервы и сосуды.

На регенерацию костной ткани большое влияние оказывает инсулин, выработка которого при СД нарушена. Деминерализация костей, при которой значительно уменьшается количество кальция, приводит к их повышенной ломкости.

Диабетическая остеоартропатия считается редким осложнением сахарного диабета, менее 1%. Некоторые медицинские источники называют другой показатель – до 55%. Это свидетельствует о сложности диагностики и неодинаковых критериях в постановке диагноза.

Можно сказать, что это осложнение встречается у пациентов, болеющих СД больше 15 лет и относящихся к своему заболеванию без должного внимания.

Важно: предсказать развитие стопы Шарко невозможно. Даже при выраженной нейропатии – осложнение развивается не всегда

Лечение

Диабетическая артропатия является осложнением сахарного диабета, так что изначально корректируют течение основного заболевания. Эндокринолог в зависимости от течения и типа диабета назначает инсулинотерапию или пероральные сахароснижающие средства.

Аккуратно надо назначать препараты, улучшающие микроциркуляцию, так как это способствует элиминации минералов из костей. Дополнительно рекомендуют принимать комплексы кальция и других микроэлементов.

С целью восстановления поврежденных нервных волокон используются витамины группы В, нейротрофические средства, липоевую кислоту, ингибиторы холинестеразы.

Непосредственно препятствуют разрушению хрящевой ткани хондропротекторы и препараты, обеспечивающие полноценное питание костной ткани. Такими свойствами обладает комплексный коллоидный препарат . Он представляет собой комплекс природных экстрактов, естественных хондропротекторов (глюкозамина и хондроитина), микро- и макроэлементов. Фитоформула способствует уменьшению асептическое воспаление при диабетической артропатии, снимает болевой синдром на начальных стадиях заболевания, восстанавливает объем и амплитуду движений, предупреждает дегенерацию хрящевой ткани, повышая ее эластичность и упругость, способствует выработке большего количества суставной жидкости и укрепляет мышечно-суставной аппарат в целом.

Причины и симптомы

Опухшая стопа

Даная болезнь опасна тем, что достаточно легко получить перелом кости, которая потом имеет свойство неправильно срастаться. Поэтому диабетическая стопа может привести к непредсказуемым последствиям. Под категорию заболевания стопы Шарко подходят не только инсулинозависимые люди, но и те, которые имеют такие формы заболевания:

  1. Нейропатическая форма поражает нервные окончания ног. Чувствительность стопы уменьшается, и болевые ощущения совсем прекращаются. Из-за этого возникает неверное распределение нагрузки суставов стопы и в дальнейшем они деформируются
  2. Нейроишимическая форма кровоток перестает правильно поступать в область нижних конечностей. При этом форма и чувствительность не меняется. Но повышается отечность, наблюдается холодная кожа и слабый пульс
  3. При смешанной форме наступает проявление всех выше описанных проявлений
  • Постоянная ноющая боль в области стопы и самой ноги. Это может быть неправильно подобранная обувь, чрезмерная нагрузка на стопы.
  • Покраснения кожи. Если вокруг ранки появляются кровяные подтеки, то это уже инфекция. Также плохая обувь может, стань причиной кровяных подтеков.
  • При воспалении опухают конечности. Если вы такое заметили, это указывает на сердечную недостаточность, инфекцию или неправильный выбор обуви.
  • При ослабленной иммунной системе повышается температура кожи. Организм уже сам не может бороться с болезнью – сахарный диабет.
  • Любая незначительная ранка способна возбудить инфекцию.
  • Мозоли и гнойные раны, врастание ногтей в кожу и грибок, говорят о наличии инфекции и даже инфекции в тяжелой форме.
  • Больно наступать на стопы, озноб, лихорадка, онемение ног и сильные боли говорят о том, что здесь имеется инфекция, которая требует хирургического вмешательства и может закончиться летальным исходом.

Основная возрастная категория заболеваемости – это пациенты в возрасте от 50 лет. Сахарный диабет делится на несколько типов. При таком диагнозе, как стопа Шарко, болеют в основном пациенты с сахарным диабетом второго типа. Болезнь сердца, алкоголизм, курение, атеросклероз, плоскостопие, давление, сифилис являются началом развития данного синдрома.

Лечение

Выбор способа восстановления полностью зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание.

9abe59bbacb84b2f88d01fb4cf631b3d.jpgДля диагностики тяжести и характера течения заболевания используются сразу несколько методов:

  • проводят рентгенографию или МРТ, чтобы выяснить, насколько разрушены кости, есть ли переломы, вывихи и прочее.
  • проводят специальные исследования, чтобы выяснить скорость и особенности кровотока, состояние сосудов и артерий в организме пациента.
  • обязательно выясняют тяжесть нейропатии, чтобы определить, насколько конечности потеряли чувствительность.

Если имеются язвы и раны, то в лстопа шарко при сахарном диабетеаборатории выявляют возбудителя инфекции для назначения правильного антибактериального лечения.

de85aa4c2229d4ad2c73cc3505e142a9.jpgЛечение всегда комплексное, включает:

  1. прием медикаментов, мазей и кремов;
  2. купирование процесса разрушения кости;
  3. ЛФК;
  4. . Назначается врачом строго в соответствии с типом заболевания;
  5. физиотерапия. Выбирается в зависимости от тяжести состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.
  6. подбор обуви, стелек, ортеза. Эффективно на любой стадии. Изготавливаются такие изделия врачом-ортопедом; Такие аксессуары помогают снять нагрузку со стопы, что препятствует возникновению потертостей и деформаций.

Если заболевание обнаружено на первой стадии, купировать его можно приемом медикаментов и ношением индивидуальных ортопедических стелек. На запущенной стадии часто применяют хирургическое вмешательство, иногда пациент навсегда лишается возможности ходить.

ЛФК

Вне острой стадии заболевания, а также в качестве профилактики возникновения диабетической остеоартропатии рекомендовано выполнять следующие упражнения (повторять по десять раз каждое):

a29af9f838846576940c9b46506b5e8d.jpg

  1. фиксируем пятку на полу, а пальцами стараемся совершать круговые движения. Повторяем, но зафиксировав уже носочки;
  2. поднимаем тело на пятки и носочки по очереди;
  3. сгибаем и разгибаем пальцы;
  4. прямой ногой совершаем круговые движения в воздухе;
  5. выпрямляем ноги и приподнимаем их, стараемся отвести стопу от себя, затем – на себя;
  6. носочек натягиваем на себя, попеременно поднимаем прямые ноги с пола.
Читайте так же:  Повышенный сахар в крови причины, симптомы и методы лечения

Три раза в день, в том числе сразу после пробуждения, рекомендовано выполнять следующий комплекс упражнений: поместите ноги на подушку под углом 30% на две минуты, свесьте вниз на три минуты, разместите конечности строго горизонтально еще на пять минут.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от состояния здоровья конкретного пациента. Основные группы препаратов:

dca83eb45624954e11984928c7cbec28.jpg

  • диуретики, нестероидные противовоспалительные средства – назначаются при выраженных отеках;
  • кальцитонин подкожно или внутримышечно, а также бифосфонаты перорально используются в том случае, если нужно остановить процесс разрушения костей;
  • анаболические стероиды. Их задачи: улучшить нервно-мышечную проводимость и тонус мускулатуры, стимулировать усвоение кальция, повысить скоординированность движений.

На первой стадии допустимо использовать народные методы. Например, ванночки или примочки с медово-эвкалиптовым составом. Готовить так: протомить 50 грамм эвкалипта (на стакан воды) на водяной бане в течение четверти часа. Остудить, процедить, добавить две столовые ложки меда, перемешать.

И еще один эффективный вариант: смешать одну часть розмарина и по две части семян горчицы и цветков ромашки. Залить полулитрами кипятка, настоять сутки. Смочить средством шерстяные носки, поместить в них ноги, провести в таком виде час или более.

Необходимость ампутации

Ампутацию стопы выполняют при запущенных формах заболевания. Гнойно-воспалительные изменения наступают не только на коже и сухожилиях, но и на костных тканях. В этих случаях происходит ампутация либо пальца, либо части стопы. Могут быть экономные резекции, обширные резекции стопы вдоль существующих суставов и формирование кульки стопы. При совсем запущенных случаях, когда гнойные поражения поражают не только стопу, пяточную область, но и переходят на голень, в таких случаях, показана ампутация нижних конечностей на уровне верхней или средней трети бедра.

Диабетическая гангрена чаще всего сопровождается «мокнущим» процессом. При атеросклеротическом поражении может наступить некроз, сухая или каких-то тканей стопы. Это часто наблюдается у больных сахарным диабетом, так как бывает не только атеросклеротическое поражение сосудов мелкого, но и среднего калибра.

Диабетическая гангрена отличается от атеросклеротической гангрены. Когда наступает поражение, т.е. гангрена, избежать хирургического вмешательства, а именно ампутации, просто невозможно.

Народные средства

Применяются как дополнительные к основному лечению и после консультации с лечащим врачом.

Полезны теплые чаи с листьями сирени, черники, смородины, цветками календулы и ромашки; настои из свежесобранного одуванчика.

Можно сделать следующий компресс: взять в одинаковых пропорциях листья липы, крапивы и календулы. Помолоть или очень мелко нарезать, перемешать, добавить 1 ч.л. оливкового масла и столько же облепихового масла. Смесь прикладывать к больным суставам на полчаса 2 раза в день. Таким образом снимается воспаление, уменьшается боль, заживают трещинки и ранки на коже.

Что такое, причины и код по МКБ 10 стопы Шарко

Патологический сустав впервые описал английский врач Митчелл. Невропатолог Шарко подробно связал причину (этиологию) и механизм развития (патогенез) заболевания с сахарным диабетом.

Диабетическая остеоартропатия (код Е10.5 по МКБ-10) проявляется локальными поражениями костной ткани. Патогенез заболевания связан с диабетической нейропатией. При сахарном диабете появляется аномальная нагрузка на отдельные группы суставов при ходьбе. Со временем происходят деструктивные суставные изменения.

К основным причинам заболевания относятся:

  • поражение нервов приводит к нарушению прохождения нервных импульсов. У больного сахарным диабетом снижается чувствительность на ногах. Пациент не чувствует давления обувью, перестает замечать образование трещин, язв, ран;
  • гипергликемия приводит к патологическим изменениям кровеносных сосудов. Капилляры постепенно разрушаются. Появляется высокий риск развития атеросклероза. Атеросклеротические бляшки нарушают кровоснабжение в сосудах нижних конечностях. Со временем возникают раны, язвы;
  • сниженная чувствительность провоцирует постоянные травмы. Плохое кровоснабжение ног сопровождается длительным заживлением ран;
  • нарушение целостности кожных покровов грозит присоединением вторичной бактериальной инфекции;
  • мозоли, трофические язвы в дальнейшем могут стать причиной сустава Шарко;
  • ослабленный связочный аппарат приводит к неприятному осложнению;
  • неудобная, тесная обувь провоцирует развитие болезни;
  • туберкулез, сирингомиелия могут осложниться патологическим суставом.

6a1826e3af519376ad2bcc81500a8210.jpg

Лечение диабетической остеоартропатии

Основной целью лечения стопы Шарко является остановка деструктивных процессов в конечности и предотвращение трофических осложнений и переломов. Лечение заболевания проводят по нескольким направлениям:

  1. Контроль гликемии. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, рекомендовано регулярное измерение уровня сахара в крови натощак и через 2 часа после еды. Для коррекции гипогликемической терапии больным показано посещение эндокринолога  1 раз в 6 месяцев.
  2. Ортопедическая коррекция. В острую фазу болезни выполняют разгрузку стопы до исчезновения гиперемии и отека. Больным рекомендовано ношение специальной ортопедической обуви, уменьшающей давление на стопы при ходьбе. К дополнительным методам иммобилизации конечности относят ортез и индивидуальную разгрузочную повязку (Total Contact Cast).
  3. Медикаментозная терапия. Пациентам на любой стадии болезни показано назначение антирезорбтивных препаратов (бифосфонаты, кальцитонин), производных витамина Д3 и кальция. Дополнительно применяются нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли, отека и анаболические стероиды для восстановления костной ткани. При развитии инфекционных осложнений проводят курс антибиотикотерапии.
  4. Хирургическое вмешательство. Оперативное лечение применяют на поздних стадиях диабетической остеоартропатии при необратимых деструкциях костей стоп, нарушении опорной и двигательной функции. У больных с нестабильностью в стопе показано создание искусственного анкилоза сустава (артродез). При развитии остеомиелита и незаживающих трофических язв выполняют ампутацию пальца  или части стопы с последующим проведением физиолечения.
  5. Дополнительные методы. Физиотерапия  (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, бальнеотерапия) применяется для снятия болевых ощущений, уменьшения воспалительного процесса на всех стадиях болезни. Данные процедуры также используется в период реабилитации после оперативного вмешательства. На начальных этапах остеоартропатии показана лечебная физкультура  и гимнастика.

Симптомы и стадии ДОАП

Стопы Шарко возникают постепенно, быстро прогрессирует, при сахарном диабете многочисленные осложнения приводят к полной нетрудоспособности человека, приводят к инвалидности.

Международная медицинская классификация включает четыре стадии заболевания:

  1. На первой стадии выявить патологию практически невозможно. Пациент не предъявляет никаких настораживающих жалоб. Рентгенологическая картина остается без изменений. На начальных этапах патологические процессы в суставах происходят на молекулярном уровне. Заподозрить заболевание можно при наличии грибкового поражения ногтей, бурсита первого пальца стопы, вросшего ногтя на большом пальце ноги, мозолей.
  2. Вторая стадия характеризуется уплощением сводов и деформацией ступней. Пораженная стопа становится широкой. На рентгеновском снимке четко определяются патологические изменения. Пациент жалуется на снижение чувствительности в нижних конечностях, покалывания, боль во время ходьбы. Правильная диагностика и лечение заболевания 1, 2 стадии предупреждают прогрессирование симптомов.
  3. Третья стадия проходит с ярко-выраженными проявлениями. Отмечается прежняя симптоматика, которая дополняется переломами, вывихами без провоцирующего фактора. Пальцы подгибаются, человек не может нормально передвигаться. Полностью вылечить патологию не получиться. Пациентам показана симптоматическая и поддерживающая терапия.
  4. На последней стадии отмечается появление язв — раны плохо заживают. Нередко присоединяется бактериальная инфекция. На коже нижних конечностей появляется флегмона, гангрена. Без оперативного вмешательства не обойтись. Человек становится инвалидом.
Читайте так же:  Рецепты мороженого без сахара для диабетиков

Некоторые источники выделяют две стадии заболевания: острую и хроническую. Первая характеризуется развитием безболезненного перелома, о котором пациент не догадывается. Стопа становится гиперемированной, горячей на ощупь. Больной продолжает наступать на больную ногу. Возникают новые переломы и деформация. Своевременное лечение в острую стадию предупреждает развитие необратимых изменений.

Если диабетическую остеоартропатию не лечить, формируется хроническое течение патологии. Сломанные кости неправильно срастаются с образованием деформации стопы.

Если кости свода опускаются, формируется плоская стопа. Она провоцирует развитие язвенных дефектов. При таком состоянии вернуть прежние функции конечности невозможно.

Подагрическая артропатия

Это хроническое заболевание, которое поражает суставы и окружающие их ткани. Основная причина развития – дисметаболическая нефропатия, при которой нарушается метаболизм мочевой кислоты. В результате кристаллы уратов (солей мочевой кислоты) откладываются в суставах, тканях и во внутренних органах. Без лечения первичного заболевания справиться с данной патологией не удастся.

Как правило, в первое время патология протекает незаметно, но со временем под действием внешних факторов развивается обострение, причем внезапно. Проявляется оно в виде отечности того или иного сустава, покраснения пораженной зоны, а также болевого синдрома. Нередко сочетается с лихорадкой. Со временем обострение проходит, но без лечения патология становится хронической.

Лечение подагрической артропатии терапевтическое. Если развилась сильная деформация кости, может потребоваться хирургическое вмешательство. Но оно только устранит симптом. Без корректировки образа жизни стойких результатов не добиться.

Формы заболевания

При стопе Charcot могут прогрессировать такие изменения костной ткани:

  • остеопороз – кости истончаются, понижается их прочность;
  • остеолиз – костная ткань полностью рассасывается;
  • гиперостоз – кортикальный слой кости разрастается.

Кости многократно переламываются и неправильно срастаются. В результате стопа деформируется. Со временем ситуация ухудшается – появляются нейропатические осложнения. Одновременно с переломами и деформацией ног развиваются язвенные поражения. А это становится причиной притока крови к проблемным местам и усилению процесса вымывания кальция из костей.

Стопа Шарко – это не единственная форма проявлений диабетической стопы.

На фоне развивается нейроишемическая патология. Проявляется она ухудшением кровотока: чувствительность и форма стопы сохраняется. Но наблюдается отечность, поверхность кожи становится холодной, пульс ослабляется.

Также возможно появление смешанной формы поражения: одновременно развиваются симптомы стопы Шарко и нейроишемической патологии.

Стадии заболевания

Существует 4 стадии диабетической стопы Шарко. Начинается все с разрушения суставов, развиваются острые переломы костей, суставные капсулы растягиваются. Такое состояние становиться причиной появления вывихов. Дальше будет краснеть кожа, появиться отечность и местная гипертермия.

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием болевого ощущения. Патология не будет выявлена даже на рентгеновском исследовании. Костные ткани разрядятся, а перелом будет микроскопическим.
  2. На второй стадии начинается процесс фрагментаций костей. При этом свод уплощается, заметно деформируется стопа. Уже на этом этапе рентгенологическое исследование буде информативным.
  3. Третья стадия позволяет врачу диагностировать заболевание при внешнем осмотре: будет заметна деформация. Начинают появляться самопроизвольные переломы костей и вывихи. Начинают подгибаться пальцы, перераспределяется нагрузка на стопу. На рентгеновском обследовании заметны сильные изменения.
  4. При диагностике 4 стадии нет затруднений. Образуются незаживающие трофические язвы, которые со временем инфицируются. Образуются флегмоны и в следствии может быть . При вовремя не оказанной помощи следует ампутация.

Лечение и прогноз заболевания

Для терапевтических мероприятий больных с деструктивным суставом Шарко при сахарном диабете определяют в центры под названием «Диабетическая стопа». Для профилактики заболевания предусмотрены следующие действия:

Для предотвращения деформации стопы больному назначают ношение тутора.

  • ношение специально изготовленного ортеза, для распределения основной нагрузки на голень со стопы;
  • фиксация тутором;
  • применение полимерных фиксирующих повязок для хождения;
  • строгий лежащий режим;
  • использование ортопедической обуви (на ранних стадиях);
  • контроль за основным заболеванием (сахарным диабетом).
  • ношение специальной сложной обуви с рельефом внутри, ригидной подошвой и возвышенной передней частью.

Медикаментозная терапия включает использование следующих средств:

  • бисфосфонаты «Фосамакс», «Кальцитонин» замедляющие процессы резорбции в костях;
  • активные вещества витамина Д3 («Альфа Д3-Тева»), восстанавливающие костную ткань;
  • анаболические стероиды («Неробол»);
  • препараты Са («Кальций-Д3 Никомед»);
  • нестероидные противовоспалительные;
  • диуретики («Верошпирон»), ликвидирующие отеки.

После применяемого лечения на протяжении 4—6 месяцев повторная рентгенодиагностика позволяет судить о динамике заболевания. Исключение переломов и консолидация отломков свидетельствуют о позитивном результате. Заболевание на последних стадиях поддается только хирургической коррекции деформационных изменений свода методами артродеза, резекции костных наростов, но только после полного угасания воспалительного процесса.

Чтобы не допустить переход болезни Шарко далее 2 степени, необходимо уделять особое внимание состоянию кожи на подошвах, ногтям, чистоте нижних конечностей, носить ортопедическую обувь, своевременно лечить мелкие царапины, избегать длительных нагрузок на ноги. Поздние стадии заболевания чреваты 100%- ампутацией, что приводит к необратимой инвалидности

Диагностика

Если подозревается диабетическая остеоартропатия важно вовремя обратиться к врачу. При возможности лучше посетить специализированное медицинское учреждение

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо внимательно изучить клиническую картину и рентгенологическое исследование, которые покажут конкретную стадию развития заболевания. Сложность определения недуга сводится к факту, что симптоматика может напоминать:

  1. флегмона стопы,
  2. тромбофлебита,
  3. лимфостаза и других заболеваний.

Самой сложной считается дифференциальная диагностика в случае, если стопа Шарко пребывает в острой стадии. В такой ситуации отложенное лечение может стоить человеку потери конечности.

Лечить диабетическую стопу можно с помощью оперативного вмешательства либо применяя классические методы. Консервативная терапия предполагает, прежде всего, базовое лечение. На этом этапе нужно:

  • компенсировать сахарный диабет,
  • контролировать давление,
  • нормализовать уровень глюкозы в крови.

Если врач установил наличие стопы Шарко при диабете, то лечение должно включать антимикробную терапию с антибиотиками. Для остановки болевого синдрома также применяют такие средства, как Анальгин или Ибупрофен.

Кроме этого, больному нужно пройти несколько лечебных мероприятий, которые направлены на восстановление нервной чувствительности и улучшение кровообращения в районе стоп. Также врач может назначить антисептические препараты.

Кроме рентгенографии, также применяют магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях показана сцинтиграфия скелета стопы.

Все перечисленные диагностические мероприятия помогают определить уровень воспалительных изменений, наличие микропереломов и степень кровотока в пораженных местах. При необходимости проводится оценивание биохимических маркеров распада костной ткани.

Читайте так же:  Гликозилированный гемоглобин HbA1

Также маркеры перестройки тканей принимаются во внимание, поскольку они показывают активность костного фермента. Эта информация может быть полезной при послеоперационном периоде, который следует после ампутации конечности

Для того, чтобы определить причину деструкции кости, нужно взять анализ крови для остеомиелита.

Виды патологий суставов у диабетиков

Суставы, как и другие жизненно важные органы человека, при сахарном диабете подвергаются высокому риску поражения.

Заболевания, охватывающие их, могут доставлять немало проблем, поскольку полностью нарушается их строение и нормальная работоспособность.

Больные жалуются на невыносимую боль. Постоянный дискомфорт осложняет нормальное и полноценное существование.

Диабетическая артропатия (стопа Шарко)

Диабетическая артропатия имеет и другие названия — диабетическая остеоартропатия, нейроостеоартропатия, стопа Шарко.

Он характеризуется разрушением костно-суставных органов, не имеющих связи с инфекцией.

Данное опасное осложнение впоследствии приводит к инвалидности. Нужно отметить, что заболевание поражает стопы, а в редких случаях даже колени. Иногда оно охватывает тазобедренные суставы.

Ранняя диагностика осложнена тем, что они не болят даже при визуально прослеживаемых изменениях. Появившееся нарушение чувствительности впоследствии приводит к растяжению связок и полному разрушению хрящевых тканей. Эти изменения и провоцируют сильную отечность, а также дислокацию костей стопы и дальнейшее ее деформирование.

Артропатия коленных суставов

Данное заболевание представляет собой вторичное поражение суставов коленей и локтей. Оно сопровождается нарушением их чувствительности.

Появление патологического состояния напрямую связано с поражением центральной нервной системы.

Болезнь имеет воспалительный и дегенеративно-дистрофический характер. Нужно отметить, что ярко выраженной особенностью недуга является асимметричность поражения. Он почти всегда исчезает на фоне иного, главного заболевания.

Ревматоидный артрит

Это опасное и тяжелое заболевание соединительной ткани с поражением всех суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неизвестного происхождения. Оно затрагивает суставы с обеих сторон тела. Постепенно недуг поражает внутренние органы, что отражается на их функциональности.

Диабетическая кисть

Синдром ограниченной подвижности суставов — долговременное осложнение нарушения углеводного обмена.

Диагностируется примерно у половины всех диабетиков на планете. Болезнь характеризуется прогрессирующей тугоподвижностью верхних конечностей и пальцев на них.

Вследствие этого появляется толстая и плотная кожа на тыльной части ладони.

Артроз и воспаление околосуставной сумки

Артроз с сахарным диабетом почти не связан. Хотя нередко и диагностируется у пациентов эндокринологов. Это заболевание является возрастным. Оно развивается медленно. Чаще поражает людей, которым более сорока лет.

Стадии артроза

Важно заметить, что диабет создает условия для появления артроза. Существует несколько разновидностей недуга: коленный, шейный, тазобедренный, плечевой, голеностопный, полиостеоартроз, артроз кистей рук и пальцев, а также артроз позвоночника

Бурсит (воспаление околосуставной сумки) появляется при инфекции, спровоцированной бактериями. Он локализуется в полости синовиальной сумки коленного или локтевого сустава. Каждое движение доставляет большую боль в пораженном органе.

Специализации

  • ИТ в здравоохранении
  • Аллергология
  • Бронхопульмонология
  • Вакцинопрофилактика
  • Гастроэнтерология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Иммунология
  • Инфекции
  • Кардиология
  • ЛОР-патология
  • Медтехника
  • Неотложная помощь
  • Нутрициология
  • Онкология
  • Педиатрия
  • Психоневрология
  • Ревматология
  • Сезонная аллергия
  • Терапия
  • Уронефрология
  • Фармакология
  • Эндокринология

 

Как проявляется диабетическая остеоартропатия

Диагностировать стопу Шарко можно не только по внешнем заметным деформациям, но и по наличию покраснения, повышению местной температуры, отёчности ноги.

Симптомы и признаки нейропатической остеоартропатии

Отмечаются нейропатические поражения участков стоп, на которые приходится максимальное давление. В результате деструкции костного аппарата возникают спонтанные переломы, припухлость ноги, изменение внешнего вида стопы. Одновременно происходит снижение чувствительности и рефлексов, развитие язв без болезненных ощущений.

Определить, насколько серьёзным является патологический процесс, можно по следующим симптомам:

  • наличие постоянного дискомфорта говорит о возможном растяжении, развитии деформации костей, инфицировании тканей;
  • отёчность ног требует проверки правильности циркуляции крови по сосудам ног, исключения инфекции и воспаления;Одним из признаков стопы Шарко является отёчность конечности
  • затруднённая ходьба или хромота — признак поражения суставов или развития тяжёлой инфекции;
  • онемение конечности свидетельствует о нарушенной нервной проводимости.

Стадии процесса

Такое заболевание, как стопа Шарко, имеет 4 стадии развития:

  1. Запускается механизм разрушения суставов в виде острых мелких переломов костей, вывихов. Наблюдается отёчность и покраснение стопы, повышение местной температуры. Боль отсутствует.
  2. Начинается деформация стопы с уплотнением сводов.
  3. Выраженность деформации увеличивается, присутствует риск самопроизвольных переломов и вывихов. Отмечается подгибание пальцев ног и нарушение функции стопы.
  4. Формируются раны, переходящие в инфицированные язвенные образования.

Кроме того, выделяют острую и хроническую стадии развития диабетической остеоартропатии. Для первого этапа характерно появление первичного перелома, который на фоне продолжающейся ходьбы (из-за отсутствия боли) приводит к дальнейшим разрушениям костей

Крайне важно начинать лечение именно в этой стадии.

Диабетическая стопа в своём развитии проходит несколько стадий

Что касается хронического течения, для него характерно неправильное срастание повреждённых костей и усиление деформации с резким ограничением подвижности, опущением свода, формированием плоской стопы, в центральной части которой нередко возникают язвы.

Причины и провоцирующие факторы

Как было отмечено выше, основной причиной развития диабетической остеоартропатии является нейропатия, которая вызывает ухудшение сенсорных ощущений в ногах, отсутствие адекватной реакции на сдавливание, боль, температурные перепады. В результате повреждения нервов сигналы из мозга поступают неправильно, что приводит к нарушению постановки ног при ходьбе и, как следствие, явному изменению формы стопы.

Можно выделить и ряд провоцирующих факторов, способных ускорить развитие патологического процесса:

  1. Нарушенная циркуляция крови. Речь идёт об ангиопатии (поражении кровеносных сосудов), которая является причиной некроза тканей или недостаточного поступления к ним питательных веществ, кислорода. Итогом такого состояния становится клеточное голодание, накопление продуктов распада и прогрессирующее отмирание клеток.
  2. Наличие вредных привычек. Курение негативно сказывается на состоянии лёгких, в которых повреждаются мелкие сосуды на фоне роста в крови уровня гомоцистеина, оказывающего на капилляры токсичное действие. В ответ на это организм активно «ремонтирует» сосуды, накапливая на их стенках холестерин и кальциевые отложения. Результат — уменьшение просвета и замедление тока крови с последующим отмиранием капилляров.
  3. Блокировка мышц стоп. В результате нарушения баланса мускулатуры деформируются кости стопы.
  4. Наличие сахарного диабета 1 или 2 типа, для которых характерна некомпенсируемая гликемия.
  5. Болезни периферических сосудов. На фоне нарушенного липидного обмена начинает расти холестерин, что приводит к развитию атеросклероза, тромбозу.
  6. Отсутствие правильно подобранной обуви, что особенно опасно при наличии возрастных изменений в результате постепенной атрофии мышечной межкостной ткани.

Симптомы сахарного диабета — видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector