Что такое алкогольный панкреатит

Патогенез заболевания

Из пищеварительного тракта спиртные напитки, содержащие токсические вещества, всасываются в кровеносное русло и с током крови попадают в печень и поджелудочную железу, вызывая в них анатомические и функциональные изменения.

На первом этапе происходят следующие процессы:

  • резко возрастает концентрация протеинов в панкреатическом соке;
  • усиливается выработка желудочного сока;
  • активизируется секреция желчи в печени, и увеличивается концентрация в ней желчных кислот;
  • увеличенный объем желудочного сока в двенадцатиперстной кишке усиливает выработку гормона холецистокинина, приводя к дисфункции сфинктера Одди.

Далее нарастающая концентрация протеиновых соединений приводит к их свертыванию и образованию плотных скоплений, которые закупоривают протоки и блокируют отток панкреатического секрета. Из-за нарастающего давления, скопившиеся в протоках активные ферменты, начинают пропитывать и переваривать ткани железы, вызывая появление некротических очагов.

Отмирающие клетки органа запускают механизм выработки серотонина и тучных клеток. В результате этого происходит резкое сужение сосудов и начинается развитие острого воспаления, которое сопровождается сильными болевыми ощущениями, явлениями интоксикации и диспепсией.

adfd3e86ab7bcf33961e1cd30c4b087e.jpg

Переваривание ферментами поджелудочной железы после закупорки протоков

Постепенно паренхима поджелудочной железы замещается соединительной тканью, происходит значительное снижение уровня выработки ферментов. Орган перестает полноценно выполнять свою функцию, что приводит к нарушению процесса пищеварения и развитию сахарного диабета.

Если пациент продолжает пить алкоголь при панкреатите, то последствия возникшей цепной реакции становятся необратимыми и в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Симптоматика острого и хронического алкогольного панкреатита

5e6bac2ed6ed11dfb7cfa041f11bedff.jpg
На начальном этапе возникновения алкогольного панкреатита человек может не догадываться о развитии болезни, но постоянный прием спиртного усугубляет ситуацию. В результате при развитии алкогольного панкреатита можно заметить следующие симптомы:

  1. Несварение пищи (например, молока) – первый звоночек о нарушениях в пищеварительной системе;
  2. острая боль в области подреберья (с обеих сторон), которая переходит в опоясывающую. Возникают болезненные ощущения неожиданно, при первом обострении могут доставлять дискомфорт пациенту на протяжении 7-10 дней, при этом интенсивность боли будет постоянно увеличиваться. При хроническом панкреатите колики могут длиться еще в течение нескольких недель;
  3. Возможное вздутие;
  4. Интенсивная рвота, после которой не наступает облегчение;
  5. Запор на раннем этапе развития заболевания, переходящий в систематические поносы;
  6. Сухость во рту, плотный налет на языке;
  7. Проблемы с микроциркуляцией крови в сосудах, что приводит к образованию точечных кровоизлияний в области пупка и появлению синюшных пятен на лице, животе и боках.

Этими симптомами характеризуется алкогольный острый панкреатит. Также в моменты приступов может возникать лихорадка, помутнение рассудка, тошнота, вялость, слабость, нарушение функции почек и пр.

Если не исключить употребление спиртного, обострения с нарастающей интенсивностью будут возникать все чаще и чаще, что приведет к хронической форме заболевания и возникновению сопутствующих заболеваний, одним из которых является сахарный диабет.

В отличие от острой формы заболевания алкогольный хронический панкреатит имеет такую симптоматику:

  • происходит нарушение всех функций поджелудочной железы;
  • больной стремительно теряет вес;
  • в каждом третьем случае к панкреатиту присоединяется такое заболевание, как сахарный диабет;
  • возникают асцит и желтуха;
  • отмечается появление закупорки вен селезенки.

Все вышеперечисленные симптомы влияют на стремительное ухудшение здоровья человека, что в скором времени без принятия необходимых и срочных мер в виде отказа от вредных привычек и прохождения комплексного лечения может привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Лечение алкогольного панкреатита.

Острый воспалительный процесс наступает одномоментно, поэтому при появлении первых симптомов, необходимо срочно госпитализировать больного. Несвоевременно оказанная медицинская помощь может привести к аутоинтоксикации, острой почечной недостаточности, циркуляторному гиповолемическому шоку, отеку головного мозга и другим частым причинам летального исхода. Лечение осуществляется под наблюдением гастроэнтеролога, нарколога, хирурга, эндоскописта, пхихотерапевта, эндокринолога и других специалистов. Главное условия излечения отказ от приема любых алкогольных напитков и курения. В зависимости от степени заболевания назначают: Общие рекомендации. Лечебное голодание. Диетотерапия. Соблюдение диеты Стол № 5 по Певзнеру на протяжении всей жизни. Консервативное лечение (с целью устранения симптомов) Прием микрокапсулированных ферментов с заместительной целью, анальгетических и противорвотных препаратов. Контролируется уровень глюкозы в крови. Хирургическое лечение (удаление части органа) Проводится при осложненном течении заболевания по следующим показаниям:

  • Кисты в полости ткани с содержанием жидкости, абсцессы, имеющие капсулу заполненную гноем;
  • Патологические свищи в протоках;
  • Закупорка главного протока железы;
  • Злокачественная опухоль, представляющая угрозу жизни пациента.

Прогноз и статистика специалистов При остром течении исход зависит от степени тяжести заболевания, часто заканчивается панкреоникрозом, что приводит к гибели больного. При хроническом алкогольном панкреатите прогноз также неблагоприятен, поскольку в частых случаях наблюдается прогрессирующая форма болезни. Без соответствующей терапии у злоупотребляющего больного могут быть серьезные осложнения и последствия:

  • Кисты, абсцессы, свищи;
  • Развитие механической желтухи (отравление организма ядовитыми желчными пигментами, которые попадают в кровоток);
  • Сахарный диабет;
  • Развитие злокачественной опухоли (к этому моменту орган теряет способность отличать свои клетки от клеток опухоли);
  • Гастродуоденит (заболевание слизистой двенадцатиперстной кишки и оболочки желудка);
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • Цирроз печени;

Проведенные наблюдения, показали, что 29 из 58 пациентов умерли в течение 5—13 лет от начала болезни и у остальных больных в 70% случаев было обнаружено множество кальцификатов. Среди 65 больных, которых наблюдались 4 года, 46 имели алкогольный панкреатит. И только 5 больных были оперированы. В этом периоде было зафиксировано 26 случаев с летальным исходом, 39 % из них — от осложнений алкогольного панкреатита, 16% — от злокачественных опухолей и 47% — по другим причинам. В результате полученных данных был расчитан примерный показатель ожидаемой смертности через 8 лет, который составил 50%. Также было замечено, что ровно половина больных страдающих хроническим панкреатитом умирают в течение 20 лет, от болезней ассоциированных с алкоголизмом, а не от самого панкреатита. Однако, если устранить первичный фактор, то развитие деструктирующих процессов значительно замедляется. А при полном отказе от употребления алкогольных напитков, соблюдении всех рекомендаций, диет, адекватной медицинской терапии, есть шансы добиться стойкой длительной ремиссии от 5 до 7 лет. Это намного улучшает качество жизни, а главное замедляет прогрессирование болезни.

Лечение воспаления поджелудочной железы

При интоксикации алкогольными напитками полностью исключается курение и другие вредные привычки

Это крайне важно, чтобы разгрузить и снять воспаление с раздраженной поджелудочной железы. Поскольку панкреатит алкогольный чреват сахарным диабетом, врачи предпринимают реанимационные меры для продления периода ремиссии

Вот ценные рекомендации в данной клинической картине:

  • чтобы поддержать и укрепить функцию печени, пациенту на период лечения и ремиссии категорически запрещено употреблять в рационе тяжелую пищу – жиры, копчености, консерванты;
  • поскольку при панкреатите ослабевают функции всего организма, необходимо посетить консультации таких узкопрофильных специалистов, как гастроэнтеролог, хирург, эндоскопист, эндокринолог, радиолог, психотерапевт, нарколог.
  • поскольку алкогольные напитки патологически повышают концентрацию сахара в крови, пациенту необходим систематический контроль этого показателя, пероральный прием жирорастворимых витаминов, микроэлементов.
  • в стадии рецидива необходимо занять горизонтальное положение, принять внутрь пару таблеток Но-шпы и приложить к животу холод. Рекомендуется временно поморить себя голодом, не перегружать воспаленную поджелудочную железу.
  • хирургическую процедуру показано проводить в осложненных клинических картинах путем вскрытия и иссечения кисты, тем самым исключить риск опасных осложнений.
Читайте так же:  Орлистат для похудения - инструкция

7a11f4e9e5589d16bd68cd50de763e2e.jpg

Лечебная диета

При панкреатите алкогольном требуется коррекция повседневного рациона. Под запретом для пациента находятся кондитерские изделия, сладости, сахар, молоко, соленая, острая и копченая пища. Эти пищевые ингредиенты способствуют выработке панкреатического сока, учащению количества рецидивов. Запретными являются и другие продукты питания, среди которых:

  • колбасные изделия;
  • консерванты;
  • первые бульоны;
  • кислые фрукты;
  • специи и соль;
  • газировка, пиво, кофе.

В процессе употребления пищи рекомендуется сделать особый акцент на следующих пищевых ингредиентах, полезных при панкреатите алкогольном:

  • нежирные супы;
  • постные сорта мяса;
  • постные каши;
  • обезжиренные сорта рыбы;
  • печеные яблоки;
  • травяные чаи, отвары;
  • вареные овощи.

Клинические симптомы алкогольного панкреатита

При развитии алкогольного панкреатита симптомы нарастают постепенно, по мере того, как в выводных протоках поджелудочной железы образуются белково-кальциевые пробки, которые нарушают отток пищеварительных ферментов. В итоге образуются кисты, разрастается фиброзная ткань, которая вблизи нервных окончаний становится источником мучительных болей.

Со временем, при разрастании фиброзной ткани, боли уменьшаются, обострения наступают реже, но становится более выраженной ферментативная и гормональная недостаточность поджелудочной железы.

Боли, как правило, при обострении очень интенсивные, носят опоясывающий характер (распространяются на правое и левое подреберье, спину), усиливаются после еды, сопровождаются диспепсическими явлениями и купируются только сильными лекарственными препаратами. Боль усиливается также при положении на спине, и уменьшается в положении сидя с небольшим наклоном вперед, поэтому больные часто принимают вынужденное положение. В период ремиссии боли менее интенсивные, тупые, ноющие. Обострения алкогольного хронического панкреатита могут возникать через 6-12 месяцев.

Помимо болевого синдрома часто возникают такие симптомы алкогольного панкреатита, как отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, жидкий обильный стул с жирным блеском до 3-6 раз в сутки, который возникает вследствие дефицита пищеварительных ферментов поджелудочной железы в кишечнике, с помощью которых переваривается пища. Также отмечается повышение температуры тела.

Заболевание может начинаться внезапно, приступообразно, а может постепенно усиливаться на фоне хронического панкреатита. В некоторых случаях алкогольный панкреатит имеет безболевое течение.

В половине случаев хронического алкогольного панкреатита возникают признаки сахарного диабета, как следствие нарушения гормональной функции железы.

Лечение алкогольного панкреатита

Диетотерапия и полный отказ от употребления алкогольных напитков является основной в терапии данного заболевания.

Консервативное лечение предусматривает функциональный покой для поджелудочной железы. Достигается это состояние воздержанием от пищи в течение 1-3 дней. Больной пьет только чистую воду. Далее применяется диета №5п, в пищу употребляются пюрированные кажи и овощи, легкие овощные супы, настой шиповника или отвары и настои лекарственных трав.

После стихания болевого синдрома и воспалительного процесса в поджелудочной железе назначается более щадящая диета, с перечнем разрешенных и запрещенных продуктов, приготавливаемых методом варки, запечения или на пару.

имеет целью устранение нарушений экзокринной и эндокринной функций поджелудочной железы, а также на купирование острого болевого синдрома. При терапии панкреатита лекарственными препаратами следует учитывать особенности их абсорбции при пероральном введении. Суть в том, что алкоголь провоцирует изменения во внутриполостной рН — уменьшение в верхних отделах тонкой кишки являются определяющим фактором в патогенезе фекальных потерь желчи при недостаточности в поджелудочной железе. Повышенная скорость опорожнения желудка и кишечника, свойственная при алкогольном панкреатите является ненормальным состоянием, способным повлиять на эффективность лечения.

Поскольку большинство препаратов всасываются через тонкую кишку, замедленное опорожнение желудка продлевает время пиковой концентрации основного действующего вещества медикамента и его терапевтическое воздействие. Ускоренное же опорожнение желудочно-кишечного тракта приводит к совершенно противоположному результату.

Суточная секреция поджелудочной железы составляет примерно 2 литра панкреатического сока и ферментов, способных расщеплять и переваривать липиды, белки и углеводы. У лиц, страдающих алкогольным панкреатитом по указанным выше основаниям, наблюдается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, вызывающая снижение секреторики бикарбоната, в результате чего уменьшается рН двенадцатиперстной кишки после приема пищи, что приводит к инактивации перорально вводимых экзогенных ферментов. Инактивацию ферментов поджелудочной железы специалисты называют в числе основных факторов, снижающих эффективность медикаментозного лечения алкогольного панкреатита.

В совокупности указанные выше факторы могут привести к значительному уменьшению абсорбции препаратов вводимых перорально. На графике отображена динамика поглощения лекарственного средства в группе больных алкогольным панкреатитом после приема одной капсулы прегабалина (75 мг).

88def72ff2d63b5225a9c8cb670b93ce.jpg

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может быть назначено также в следующих случаях:

  • При блокировании главного проток поджелудочной железы.
  • При наличии заполненных жидкостью кист и псевдокист, а также при абсцессах с капсулой полной гноя.
  • При наличии в желчных протоках свищей.

В большинстве случаев оперативное вмешательство при алкогольном панкреатите проводится в виде резекционно-дренирующих и дренирующих операций.

Целесообразно иметь в виду, что хирургическое лечение не оказывает влияния на развитие функциональной недостаточности поджелудочной железы.

Лечение

В медицинской практике алкогольный панкреатит бывает двух видов – острый и хронический. Хроническая форма заболевания у человека протекает на протяжении долгих лет. Периоды ремиссии сменяются обострениями, в появлении которых в основном виноват сам человек. Больной с диагнозом хронический алкогольный панкреатит должен в корне поменять свой образ жизни: пересмотреть рацион питания, не допускается прием жирной, острой и соленой пищи, необходимо отказаться от многих сладостей, и естественно не употреблять спиртные напитки. Любое послабление неминуемо ведет к возникновению обострения.

Острая форма панкреатита может возникнуть внезапно после употребления алкоголя и большого числа жирной пищи. Если вовремя обратиться к врачу, с помощью грамотного лечения и соблюдения всех предписаний врача можно избежать серьезных последствий. Лечение алкогольного панкреатита острой формы проходит следующим образом:

  • После постановки диагноза больному предписывается голодающая диета в течение трех дней. Она призвана облегчить нагрузку на воспаленный орган и уменьшить болевой синдром. Затем пациенту назначается специальная диета, которая полностью исключает употребление жирных, соленых продуктов. Все блюда должны готовиться их нежирного мяса и только на пару. Питание должно быть частым и дробным.
  • С помощью медицинских препаратов из организма пациента выводятся алкогольные токсины.
  • В первые дни лечения, при помощи болеутоляющих лекарственных средств снимается болевой синдром.
  • Восстановление уровня сахара в крови и дальнейшее поддержание его оптимального уровня;
  • Нормализация функций поджелудочной;
Читайте так же:  15 лучших глюкометров

При неэффективности медикаментозного лечения, принимается решение о хирургическом вмешательстве

Важно помнить, что терапия поджелудочной железы должно проводиться только в стационаре под наблюдением врачей. Самолечение не только не эффективно, но и может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода

Причины панкреатита

В современном информационном поле достаточно много публикаций широко известных научно-исследовательских организаций, главной идеей которых является положение о том, что нет такого количества алкоголя, которое было бы однозначно полезно для организма. Кроме того алкоголь не обладает лечебными свойствами (он не лечит язвенную болезнь например). Напротив лица, злоупотребляющие алкогольными напитками, болеют часто и самыми разными заболеваниями, в том числе и органов пищеварения, таким как панкреатит.

Тоже можно сказать и о виде напитка. Алкогольный панкреатит заключается в том, что воспаление происходит вследствие воздействия преждевременно раздраженных и активированных панкреатических ферментов на саму железу. Этот процесс ведёт к так называемому «самоперевариванию» и последующему омертвлению тканей.

Патогенез алкогольного панкреатита

Хронический алкогольный панкреатит считается самостоятельным заболеванием, при котором в отличие от острого панкреатита нет значительной деструкции железы и преобладают отек и симптомы катарального воспаления. В основе повреждения органа лежат процессы аутолиза, «самопереваривания» железы ее собственными ферментами, которые находятся в этом органе в виде проферментов и активируются лишь в просвете двенадцатиперстной кишки, но при патологии активация протеолитиков (трипсина, химотрипсина, эластазы) происходит внутри железы. Помимо протеолитиков, в повреждении ткани важную роль играют различные липазы панкреатического сока, в частности активированные трипсином фосфолипазы, которые разрушают фосфолипидный слой клеточной мембраны. Причины, приводящие к аутолизу, различны при алкогольном и обструктивном панкреатите.

Этиология заболевания

Симптомы алкогольного панкреатита зависят от количества и длительности приема алкоголя. Под влиянием алкоголя происходит изменение химического состава панкреатического сока, который в обычных условиях перенасыщен кальцием и бикарбонатом и для препятствия кристаллизации и образования камней содержит ингибитор роста кристаллов — гликопротеин (литостатин). Алкоголь влияет на синтез литостатина, а также изменяет концентрацию бикарбоната и воды в панкреатическом соке. В условиях дефицита литостатина он не может предотвратить рост кристаллов карбоната и формирование камней, из которых выделяется белок панкреатических камней. Ионы кальция активируют трипсиноген и панкреатическую липазу и влияют на выделение бикарбонатов. Образование кальцификатов в ткани поджелудочной и камней в ее мелких протоках приводит к повышению протокового давления, повреждению ткани железы, активации аутолиза. Алкоголь оказывает также непосредственное токсическое действие на ткань железы.

Здоровый и полноценный образ жизни — единственный и ничем не заменимый метод профилактики болезни.

Продолжительность жизни при алкогольном панкреатите

Характер болезней,вызванный алкогольным злоупотреблением, как правило, тяжёлый, протекающий с многочисленными осложнениями. У 65% больных наблюдалась прямая зависимость частоты употребления алкоголя и раком поджелудочной железы. Алкоголь в 80% случаев основная причина воспаления поджелудочной железы — панкреатитов. Смертность от острого алкогольного панкреатита на сегодняшний день остаётся очень высокой. Для развития заболевания общее количество алкоголя не является решающим.

Видео: Сергей Агапкин про лечение и симптомы алкогольного панкреатита

Что это такое

Воспалительное поражение поджелудочной, спровоцированное приемом алкоголя, по МКБ-10 имеет код №86. Это частый недуг, который приводит к изменениям в органе, которые являются необратимыми.

Очень часто патология развивается при злоупотреблении спиртосодержащими напитками одновременно с никотином и жирной пищей. Вид спиртного существенной роли не играет – панкреатит может начаться даже после употребления слабых алкогольных напитков, не говоря уже о более крепком алкоголе.

Существует две формы процесса:

  1. Острый – развивающийся стремительно, сопровождающийся яркой клиникой.
  2. Хронический – развивающийся при длительном алкоголизме, а также при отсутствии правильной терапии острой формы.
  3. Алкогольный панкреатит хронической этиологии считается самостоятельным недугом.

Основной причиной развития патологии является отравление веществами, образующимися при распаде спирта. При этом наблюдаются:

  • усиление секреции ферментов, при этом возникает самопереваривание органа;
  • отечность и некротические изменения в тканях;
  • формирование соединительной ткани, которое приводит к деформации протоков, а, следовательно, к застою секретируемой жидкости;
  • возникновение кистозных образований и прочих необратимых изменений.

8cdb2613899bf5e3e2544891a576c106.jpg

Дистрофические процессы усугубляются и ускоряются курением и неправильным питанием, в результате чего в патологический процесс вовлекается вся пищеварительная система, а также эндокринные органы. При прекращении работы поджелудочной функциональность всего орфизма нарушается.

Лечение заболевания

Лечение алкогольного панкреатита может проводиться одним из двух методов: консервативного (прием медикаментов), либо хирургического.

Медикаменты

Для устранения панкреатического заболевания в большинстве случаев у взрослых людей назначается изначально 2-х дневное голодание, а затем постепенное введение продуктов питания с соблюдением строгой диеты, стол №5, и прием препаратов заместительного спектра действия с применением микро капсулированных ферментов.

Также назначается прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. При острой болезненной симптоматике назначаются лекарственные препараты спазмолитического действия, такие как Но-Шпа, Дротаверин либо Папаверин.

В качестве обезболивающего средства применяются стандартные лекарства в виде анальгина и парацетамола. Назначение ферментативных медикаментов будет способствовать улучшению пищеварения, уменьшению чувства тошноты и болезненной симптоматики. Все ферментативные препараты подразделяются на две основные подгруппы:

  1. Желчесодержащие, среди которых наибольшей эффективностью обладают Фестал, Ферестал и Энзим Форте, они оказывают мощнейший лечебный эффект, но не рекомендуются для применения при язвенном поражении желудка, при гастрите и развитии желчекаменного заболевания.
  2. Не содержащие желчи, такие как Мезим и Панкреатин.

Помимо всего прочего назначаются народные средства лечения в виде отваров и настоев.

Важно помнить, что лечить алкогольное отравление поджелудочной железы необходимо только под наблюдением медицинских работников с учетом всех назначений и рекомендаций лечащего врача. . Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда развивается обструктивная форма алкогольной панкреатической болезни, или же консервативные методы лечения не дают положительного прогноза, поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства по проведению резекции пораженной части поджелудочной железы. Проведению данной манипуляции служат следующие показания:

  • развитие кистозного поражения поджелудочной железы либо абсцесса;
  • образование свищей;
  • обструкция основных панкреатических протоков;
  • при подозрениях на развитие злокачественной опухоли.

34973297eb143fd58119a013782f50d0.jpg

Народные средства

В качестве народных средств рекомендуется употребление целебных настоев и отваров, приготовленных из лекарственных трав и сборов. Наиболее эффективными травами для лечения панкреатита являются:

  • календула;
  • бессмертник;
  • расторопша;
  • горькая полынь;
  • ромашка;
  • укроп;
  • петрушка;
  • перечная мята и др.

Применение средств народной медицины рекомендуется уже в стадии стойкой ремиссии, когда пациент уже находится дома и история его болезни не предусматривает ближайшего обострения.

Главное при лечении народными методами исключить всяческое употребление алкоголесодержащей продукции и продолжать соблюдать диетический рацион питания, даже в домашних условиях.

Диагностика

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна. В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы). Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

Читайте так же:  Первая неотложная помощь при диабетической коме

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ). В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина. В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы). После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов. Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков

Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена. На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс

Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы. Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Течение болезни

Заболевание отличается различной скоростью развития, что зависит от количества употребляемого спиртного. Хронические формы развиваются годами и могут протекать совершенно безболезненно. Качество употребляемого алкоголя неспособно повлиять на развитие и течение патологии, поэтому заболеть панкреатитом могут как почитатели качественного и дорогого коньяка, так и употребляющие дешевый суррогат.

Согласно статистике, прогнозы при хронической алкогольно-панкреатической форме менее благополучны, около половины пациентов с подобным диагнозом умирают в течение 2 десятков лет с момента обнаружения болезни, однако, к летальному исходу приводит зачастую какое-либо сопутствующее алкоголизму заболевание, а не воспаление поджелудочной.

При острой панкреатической форме прогнозы и продолжительность жизни обуславливаются тяжестью патологического процесса. Очень часто случается, что острый панкреатит приводит к возникновению панкреонекроза, который зачастую становится причиной смерти пациента.

Причины развития патологии

Фактором возникновения алкогольного панкреатита (АП) является поражение поджелудочной железы продуктами распада С2Н5ОН. Этанол превращается в печени в уксусный ацетальдегид, повреждающий клетки органа.

АП формируется следующим образом:

  • Под влиянием ацетальдегида замещение внутренних оболочек сосудов келоидной тканью ведет к снижению циркуляции крови и снабжения ПЖ кислородом.
  • Проникая в кровь, алкоголь провоцирует спазм сфинктера Одди. Это приводит к застою сока в ПЖ и раздражение внутренней оболочки протоков.
  • Прием даже малого количества алкоголя увеличивает выработку фермента и приводит к образованию пробок, закрывающих протоки органа. Физиологический отток сока затрудняется, создавая повышенное давление в протоке, вследствие чего ферменты, попадая в ткани ПЖ, вызывают процесс самопереваривания органа.
  • В результате происходит разрушение пораженных участков ткани и развивается отек ПЖ. Орган увеличивается в размерах и начинает сдавливать близлежащие органы. Оболочка железы растягивается, что вызывает появление выраженного болевого синдрома.

Этот процесс сопровождается формированием псевдокист, внутреннее пространство которых заполнено некротизированным содержимым, образовавшимся вследствие распада тканей органа. Подобное состояние представляет большую опасность и требует срочной госпитализации.

Нормальная ткань ПЖ со временем замещается соединительной и жировой тканью, вследствие чего она не может вполне осуществлять свою эндокринную функцию и развивается сахарный диабет. Принятие алкоголя одновременно с препаратами, понижающими уровень сахара в крови, может вызвать гипогликемическую кому.

Научные исследования позволяют сделать вывод, что алкогольный панкреатит возникает в основном у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к этой болезни. Далеко не у каждого человека, страдающего хроническим алкоголизмом, со временем развивается АП, даже если злоупотребление спиртным длится десятилетиями.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8″>

Также отмечено, что нередко поражение ПЖ вызвано сочетанным воздействием нескольких неблагоприятных факторов: употребление алкоголя, курение, переедание, злоупотребление жирной пищей, содержащей в составе недостаточно протеинов.

Половина пациентов с АП умирают в течение 20 лет с момента обнаружения заболевания, но при этом причиной гибели больного часто бывают патологические состояния, вызванные алкоголизмом, но не воспаление ПЖ.

Алкогольный панкреатит схема поражения поджелудочной железы

d213fd8d9bd92cf773980bdc813835bd.jpgСуществует различные прогнозы развития хронического алкогольного панкреатита: закупорка протоков, токсическое воздействие этанола, оксидативный стресс в тканях железы от воздействия метаболитов этанола. Их суммирование показывает следующую картину происходящих внутри поджелудочной железы изменений.

Алкоголь и продукты его химического превращения в организме человека (метаболиты) напрямую воздействуют на ткани поджелудочной железы (отравляют их). В панкреатическом соке возрастает выработка (секреция) протеинов, в желудке усиливается выработка хлористоводородной кислоты, в печени активизируется выработка желчи и увеличивается ее концентрация. В двенадцатиперстной кишке увеличенное количество желудочной кислоты провоцирует излишнюю выработку гормона под названием холецистокинин (второе название панкреозимин), количество гормона возрастает в 10 раз.

Выросшая концентрация белков в панкреатическом соке приводит к их коагуляции, выпадению в осадок и образованию в протоках поджелудочной железы белковых глыб и закупорок. Нарушается естественный отток секрета из поджелудочной железы в кишечник.

В результате этих нерастворимых образований увеличивается давление внутри протоков. Активные ферменты проникают в ткани поджелудочной железы.

Ферменты, вырабатываемые внутри железы, находятся в неактивном состоянии. Всего ткани поджелудочной продуцируют до 30 различных ферментативных веществ. Их активация при нормальном пищеварении происходит в стенках желчных протоков, после чего они начинают расщеплять белки, жиры, углеводы. При нарушении оттока панкреатического сока активация ферментов происходит внутри железы. Ткани поджелудочной оказываются насыщены агрессивными переваривающими ферментами (фосфолипаза, пепсин, эластазин, химотрипсиновый агент), за неимением другой пищи ферменты начинают переваривать ткани поджелудочной.

Процесс внутреннего разложения и отмирания называется некрозом. Гибнущие клетки поджелудочной выбрасывают серотонин (вещество, сужающее сосуды) и тучные клетки (запускают воспалительный процесс). Запускается цепная реакция, остановить которую, вылечить без вмешательства сильнодействующих медицинских препаратов очень сложно.

Так возникает острое воспаление поджелудочной железы. Оно сопровождается резкими болями в обширной области левого подреберья, сильной рвотой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector