Анализ мочи на сахар алгоритм сбора, норма и расшифровка

Самостоятельная диагностика

Информативность глюкотеста достаточно высока, однако многое зависит от свежести биоматериала и продолжительности его сбора. Поэтому при самостоятельном анализе не желательно использовать суточную урину. В таком случае идеальным вариантом станет жидкость, собранная в течении последних 30 минут.

Чтобы узнать результаты, после того, как моча будет нанесена на полоску, нужно подождать 30-40 секунд. Расшифровка исследования производится способом сравнения индикатора полоски с таблицей, размещенной на упаковке.

Ведь при хорошей компенсации заболевания сахар не успевает проникать в мочу.

При выявлении глюкозурии, необходимо выяснить причину ее появления. Если фактором ее возникновения стал сахарный диабет, тогда первым делом необходимо нормализовать уровень гликемии.

Важно, чтобы в период лечения больной употреблял необходимое количество жидкости. Ведь при глюкозурии в организме запускается защитный механизм, уменьшающий потерю воды с глюкозой через урину

Поэтому при употреблении ограниченного количества жидкости произойдет обезвоживание.

Как правило, глюкозурия возникает на фоне острого течения диабета, что требует проведения интенсивного противогипергликемического лечения. Возможно, пациенту на время понадобится инсулинотерапия либо увеличение дозы сахароснижающих препаратов.

В видео в этой статье Елена Малышева расскажет как подготовиться к сдаче анализов.

Как правильно собирать мочу для утреннего и суточного анализа

Существуют два вида исследований, которые отличаются алгоритмом сбора материала для исследований.

  1. Утренняя моча. Как понятно из названия, на исследование отправляется материал, собранный утром. Среди правил, которые следует особенно соблюдать, можно выделить критерии чистоты и сухости контейнера для сбора мочи, а также скорость доставки материала в лабораторию (не позже, чем через шесть часов после опорожнения мочевого пузыря). Хранить материал нужно при холодильнике, так как в тепле уровень глюкозы может сильно упасть и о достоверности анализов в этом случае говорить не придется.
  2. Суточная моча. Правила достаточно просты: за сутки нужно собрать в одну емкость всю мочу, кроме самой первой порции — она неинформативна и ее нужно вылить в унитаз. В направлении записывают объемы сданного материала, вес и рост пациента. В лаборатории материал взбалтывают и отправляют на исследование, предварительно поместив в специально подготовленную баночку 100-200 мл.

Суточный анализ на сахар более эффективен, так как с его помощью можно оценить уровень выраженности гликозурии (повышенное содержание сахара в урине).

beb8ac261fb03af4dc121796d6d91080.jpg

Сбор мочи на сахар

Как подготовиться к сдаче анализа?

  • Если вы хотите, чтобы анализ на уровень сахара в моче был максимально объективен, за сутки до сдачи материала необходимо отказаться от продуктов с красящими свойствами — исключите из своего рациона гречу, помидоры, цитрусовые, свеклу.
  • Отказаться придется и от сладкого, мучного — продуктов, которые способствуют повышению сахара в крови и моче.
  • Не забывайте о гигиене — очень важно, чтобы в анализы не попали микроорганизмы, разлагающие глюкозу.
  • Наконец, желательно оградить себя от физических нагрузок и стрессовых ситуаций, как минимум, за сутки до сбора биологического материала.

Обнаружили сахар в моче?

Если ваш организм, все его системы работают без сбоев, обнаружить в моче какие-либо примеси не получится (иногда наблюдаются всплески уровня глюкозы — если человек съел много сладкого или находится в стрессовой ситуации, но спустя время все параметры приходят в норму.

Вообще, глюкоза из почечных фильтров поступает в кровь, а не в мочу. Поэтому изначально оценивают уровень отклонения уровня сахара в крови.

Норма отклонения составляет 8 ммоль/л — если в течение дня уровень сахара в крови не превышает эту отметку, можно говорить об отсутствии проблем со здоровьем в этом русле. Превышение нормы говорит о неспособности фильтров справляться с возложенной на них задачей и часть глюкозы попадает в мочу.

Рассмотрим механизм распределения глюкозы по организму более подробно. Большая часть глюкозы поступает в организм вместе с продуктами питания. Далее сахар проходит по желудочно-кишечному тракту и через кишечные сосочки, проникает в кровь и разносится по организму.

Чтобы проникнуть на внутриклеточный уровень глюкоза вступает в реакцию с инсулином, при этом часть сахара превращается в гликоген и оседает в печени. Все, что осталось — фильтруется в почках и направляется в первичную мочу.

Почему же тогда в норме сахара в урине присутствовать не должно? Потому что в почечных каналах есть специальный , одна из функций которого — возвращение питательных веществ обратно в кровь.

И так происходит до полного усвоения сахаров для поддержания в крови оптимального уровня глюкозы. Но может случиться так, что порог постоянно превышен, и тогда глюкоза остается в моче в небольших количествах — это сигнализирует о сбоях в организме, и о необходимости тщательной диагностики, а затем лечения.

Взятие мочи для пробы по Нечипоренко

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания. Воспалительные заболевания почек. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением. Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко: 1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением. 2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж». 3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало. В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов — 4 000; эритроцитов — 1 000; цилиндров — 220.

Читайте так же:  Полинейропатия. Классификация, причины, общая клиническая картина полинейропатий

Как же собрать суточную мочу на сахар

09ccbb5da317d7e3b8de58efec1232a6.jpgДля забора суточной мочи необходимо, прежде всего, подготовить бутыль или банку объемом 3 литра, простерилизовать ее с помощью кипятка или пара. Забор начинается с гигиенических процедур, первая порция мочи пропускается.

Собирать мочу на анализ необходимо на протяжении 24 часов — с утра первого дня до утра второго. Собранный материал необходимо хранить при температуре от 6 до 10 градусов, нельзя допускать замораживание урины.

После окончания сбора нужно взболтать материал и перелить его в специальный контейнер и герметично закрыть. Транспортировка мочи до лаборатории должна проходить быстро, чтобы предотвратить порчу биоматериала материала. Перед сбором урины пациент должен соблюдать некоторые правила для получения более точного результата анализов.

Главное правило — избегать продуктов, которые могут повлиять на характеристики мочи.

Например, не следует употреблять большое количество цитрусовых, свеклы, тыквы, гречневой каши, так как они могут изменить цвет мочи. На это так же могут повлиять некоторые лекарства, например Рифампицин.

Перед забором мочи необходимо избегать значительных физических нагрузок, эмоциональных перегрузок и стрессов.

Необходимо придерживаться обычной сбалансированной диеты, не стоит употреблять большое количество белка, так как это может повлиять на результаты.

Причины глюкозурии

f86047b3cd445349ca7b2229442cf13a.jpg

Глюкозурия (или сахар в анализе мочи) не всегда означает его повышение в крови.

Присутствие следов в урине обычно требует дальнейших исследований:

  • уровня глюкозы в крови натощак;
  • глюкозотолерантный тест спустя два часа после приема подслащенной воды;
  • анализ на гликозилированный гемоглобин Hba1с (отражает колебания показателя за последние три месяца);
  • проведение УЗИ (ультразвукового исследования) почек;
  • общий анализ крови;
  • суточная моча на сахар.

Людям с диабетом на инсулине нужно сдать тест толерантности к глюкозе в первую очередь.

Основные признаки повышения сахара:

  • сильная жажда;
  • частные позывы к мочеиспусканию;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • одышка;
  • боли в животе;
  • фруктовый запах изо рта;
  • сухость во рту.

Обильное выделение мочи без высокого уровня глюкозы в крови вызывает обезвоживание, слабость и жажду.Среди других мочевых компонентов сахар выявляется крайне редко, и этому способствует всего лишь несколько факторов:

  1. Нелеченный сахарный диабет — наиболее распространенная причина выявления сахара в моче.
  2. Проблемы внутренней реабсорбции глюкозы в почках или ренальная глюкозурия.
  3. Терапевтическая глюкозурия из-за приема препаратов может быть вызвана терапевтически для лечения сахарного диабета 2 типа с помощью ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера второго типа (SGLT2).

Для правильной оценки проводится суточный анализ мочи на сахар. Концентрированная утренняя моча чаще всего является результатом обезвоживания и других физиологических причин, но не имеет клинического значения.

Алгоритм сбора материала выглядит следующим образом:

  • в 6 утра необходимо полностью опорожниться;
  • до 6 утра следующего дня мочу сливать в большую емкость.
  • замерить общий объем, указать вес и рост.

Врач рассказывает, как собирать суточную мочу для анализа. Лаборанты замеряют среднее значение, потому собранный за день материал смешивается. В норме в течение суток взрослый человек выводит 1200-1500 мл жидкости. При превышении диуреза фиксируется полиурия. Перед тем как собрать суточную мочу, пациента инструктируют о хранении материала в закрытом контейнере и прохладном месте.

Почечная функция отвечает за поддержание уровня сахара в крови, но канальца способны поглотить определенное его количество. Если уровень глюкозы превышает 162-180 мг/дл, то проксимальный каналец начинает выделять ее в мочу.

Данное явление называется почечным порогом. При его низком уровне даже нормальная концентрация глюкозы в крови будет сопровождаться почечной глюкозурией.

У здоровых взрослых людей нормальный показатель почечного порога составляет 9-10 ммоль/л (162-180 мг/дл), но при диабете повышается. Потому анализ на сахар в моче не всегда показывает ситуацию с кровью из-за адаптированной экскреции.

У подростков и беременных женщин наблюдается обратная ситуация: показатель в моче не зависит от уровня в крови из-за изменений почечного порога. Требуется взятие анализов на сахарный диабет 1 типа.  Самая низкая норма наблюдается при беременности — 7 ммоль/л (126 мг/дл).

Анализы при сахарном диабете

Пациенты, страдающие от сахарного диабета, должны на постоянной основе проходить обследования на предмет наличия для контролирования развития болезни

Важно знать, что на начальных стадиях такой недуг вовсе не обязательно имеет выраженные симптомы, а потому пациент может даже не подозревать о наличии у него подобного заболевания и необходимости медицинской помощи.

Лечащий врач после обследования пациента и проведения дополнительной диагностики может предварительно поставить диагноз, связанный с развитием сахарного диабета, после чего выпишет больному направление на специализированное обследование, которое поможет либо подтвердить, либо опровергнуть наличие заболевания в организме.

Среди проводимых анализов, связанных с сахарным диабетом, числятся следующие процедуры:

  •  общий анализ мочи;
  •  суточный анализ мочи;
  • , белка;
  •  анализ мочи не наличие кетоновых тел;
  •  анализ крови на сахарный диабет;
  •  общий анализ крови;
  •  анализ на гликилированный гемоглобин;
  •  анализ на толерантность к глюкозе.

Взятие мочи на диастазу

Цель. Определение количества диастазы в моче. Показания. Воспаление поджелудочной железы. Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных. Техника взятия мочи на диастазу: 1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату. 2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче. 3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Для анализа достаточно 5 — 10 мл мочи. В норме в моче 32 — 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Читайте так же:  Лозартан

Взятие мочи для пробы по Зимницкому

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования. Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл — 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания — 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости. Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому: 1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место. 2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета». 3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств. 4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе. 5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни. Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Для чего нужен анализ мочи на сахар

Под анализом «на сахар» подразумевается определение уровня моносахарида глюкозы, а не дисахарида сахарозы или общего содержания различных углеводов.

Когда не было общедоступных специфичных количественных методов определения глюкозы, лаборатории выявляли общее количество углеводов, поэтому исследование называлось «анализ на сахар». Старое название прижилось и часто используется до сих пор, несмотря на то, что в моче определяется только концентрация  глюкозы — глюкозурия. Используются поляриметрический метод, фотометрия, мембранные анализаторы и полуколичественное определение с помощью тест-полосок, которые можно использовать в домашних условиях.

840810ab0081087fa8355b35b63a764f.jpg

Современные способы имеют различную степень точности при высочайшей специфичности, поэтому выявляют только глюкозу, не реагируя на другие углеводы, например на сахарозу, добавляемую в напитки и пищу.

Глюкозурию в основном определяют одноразово при проведении общего анализа мочи или отдельно с использованием полуколичественных методов определения, а при необходимости проводят точное исследование содержания глюкозы в суточной моче.

Глюкоза фильтруется из крови в клубочках почек через полупроницаемую мембрану, переходя в первичную мочу и ее уровень соответствует гликемии (содержанию в крови).

При концентрации первичной мочи в канальцах почки происходит почти полное активное обратное всасывание глюкозы, концентрация уменьшается в 5-10 раз. При обычных количествах она быстро абсорбируется, и большинство молекул возвращается в кровоток, не выводясь из организма. При значительном повышении уровня гликемии концентрация глюкозы сильно увеличивается и в отфильтрованной почками жидкости, из которой она не успевает всосаться, прежде чем выводится из почек.

Появление сахара в моче наблюдается при гликемии больше 10 миллимоль /литр. Обычно это наблюдается из-за нарушения выработки инсулина при диабете и очень редко — как следствие заболеваний почек, когда уровень гликемии находится в нормальных пределах. В таком случае речь идет о почечной глюкозурии.

Также повышение уровня глюкозы в крови, приводящее к увеличению ее выведения через почки возможно при стрессе, после употребления в пищу большого количества сахара, после введения некоторых лекарств: препаратов для наркоза, морфина, некоторых успокоительных средств.

Анализ мочи и его параметры

Глюкоза должна содержаться только в крови, и ее попадание в другие физиологические жидкости организма недопустимо. Почки человека помогают удерживать этот углевод в кровотоке. Но при расстройстве их фильтрационной функции сахар может проникнуть в мочу.

Позволяет выявить подобные нарушения общий анализ мочи. Появление глюкозы или кетоновых тел (естественных продуктов распада) является сигналом нарушений в работе почек. Именно после сдачи этого анализа врач может поставить верный диагноз.

Выделяется две разновидности анализов, при которых исследуется моча на сахар: утренний и суточный сбор. Каждый из видов исследования имеет собственную технику сбора и алгоритм рассмотрения результатов.

Утренний сбор мочи

Чтобы избежать неверных результатов из-за измененных показателей, следует знать, как правильно сдать мочу на анализ. Перед сбором материала пациенту требуется подготовка.

Существует определенный алгоритм действий, который позволяет получить более точные показания:

  • вечером перед исследованием нельзя употреблять яркие овощи или фрукты, так как натуральные красители могут повлиять на цвет мочи;
  • рекомендуется за несколько дней воздержаться от сладкой еды и напитков;
  • для сдачи анализа используется специальная тара, которую можно приобрести в аптеке;
  • перед проведением анализа нельзя завтракать;
  • накануне исследования ограничить физическую активность, не заниматься спортом, а также оградиться от эмоциональных перегрузок;
  • перед опорожнением нужно совершить гигиенические процедуры, промыв промежность с мылом, чтобы исключить вероятность попадания бактерий.

Правильная подготовка перед сбором материала позволит получить максимально достоверные результаты.

Суточный метод

Для суточного сбора мочи на исследование особой подготовки не требуется. Перед тем, как собирать материал для суточного исследования, необходимо:

Читайте так же:  Кремы и мази для ног при сахарном диабете 2 типа

6ec6169c8373b213eadbb70f9df54d07.jpg

  • накануне запрещено принимать мочегонные препараты;
  • подготовить емкость для мочи объемом 3 литра, можно купить специальную или воспользоваться хозяйственной банкой, предварительно простерилизованной;
  • с утра перед мочеиспусканием нужно провести гигиенические процедуры;
  • собирать мочу следует начинать утром, записав точное время, так как последняя порция должна быть собрана ровно через сутки;
  • первую порцию нужно пропустить, так как выработанная за ночь моча для исследования не требуется;
  • сбор начинается со второго мочеиспускания;
  • мочиться следует непосредственно в банку, чтобы исключить возможность попадания в материал бактерий;
  • контейнер с материалом закрывается крышкой и хранится в холодильнике;
  • питьевой режим во время сбора материала менять не нужно;
  • на следующее утро банку с мочой необходимо тщательно взболтать, перелить в сухой контейнер 200 мл, а остальное вылить.

Кроме материала для лабораторного исследования нужно предоставить информацию о времени начала сбора мочи, собранное суточное количество, а также собственном росте и весе.

Показатели анализа мочи

Единицей обозначения и измерения наличия глюкозы принято считать ммоль/л. Выявленные показатели позволяют узнать, находится ли результат в пределах нормы или его уровень превышает максимальные значения.

При потере почками своей способности усваивать глюкозу может возникнуть глюкозурия (повышение сахара). Эта патология характеризуется повышением показателей сахара в моче при нормальных результатах, получаемых при анализе крови.

Нормы сахара

Появление глюкозы при анализе мочи – это следствие повышения ее уровня в крови. Показатели здорового человека должны быть не более 8,8-9,9 ммоль/л. Увеличение значения сигнализирует о том, что почки не справляются со своей обрабатывающей функцией и глюкоза распространяется по другим жидкостям организма. Поэтому норма содержание сахара составляет не более 1,7-2,8 ммоль/л.

Алгоритм подготовки больного к исследованию

df1e2261c27e97a9855385a78814da7d.jpgЧтобы получить достоверные результаты при исследовании, нужно правильно подготовиться к забору материала. Подготовка к анализу проводится за 24 часа.

Перед процедурой забора биологического материала надо исключить из ежедневного меню пищу, в которой присутствуют пищевые красители или красящие пигменты.

Последние содержатся в свекле, тыкве, помидорах, гранатах, мандаринах, грейпфрутах, гречневой каше, кофе и чае. На время придется отказаться от употребления шоколада, какао, мороженого, конфет, печенья, кондитерских и хлебобулочных изделий.

Больной должен максимально оградиться от эмоционального и физического перенапряжения.  Еще нельзя забывать о личной гигиене. Пренебрежение данным правилом может негативно отразиться на результатах.

f4fb03547316ddaca206afe024f74862.jpgМикроорганизмы, которые способствуют распаду сахара, могут беспрепятственно проникнуть в урину. Если сдача анализа будет происходить до полудня, то придется отказаться от первого завтрака.

А при запрещено употреблять диуретики. Все перечисленные выше действия помогут избежать получения недостоверных результатов исследования.

При получении правильных результатов анализа мочи лечащий врач сможет поставить диагноз и разработать соответствующую схему лечения.

Почему возникает сахар в моче

Сахар в моче не появляется просто так, обычно его провоцирует повышенный сахарный уровень в крови.

Как это происходит? Сахар, находящийся в крови, проходит через фильтрацию клубочками почек, и при помощи канальцевой реабсорбции возвращается в кровеносную систему. Но есть некий «почечный порог», при котором почки не всегда могут полностью поглощать сахар, то есть, если кровь насыщена огромным количеством глюкозы, то почечные канальцы не в силах справиться с объёмом и возвращают сахар обратно, что и является причиной глюкозурии.

Норма сахара

В допустимой норме сахар не должен превышать 8,8 — 9,9 ммоль на 1 литр.

Для беременных и детей младшего возраста норма несколько ниже и определяется усредненным порогом в 7 ммоль/л.

В организме здорового человека суточное количество глюкозы не должно превышать 2,8 ммоль.

Разновидности сахара в моче (глюкозурия)

В медицинской практике есть несколько видов уровня сахара в моче (глюкозурия):

  1. Вид временный и недолгий, являющийся следствием перенесенного стресса или физического переутомления имеет название — физиологическая глюкозурия.
  2. По вине любителей чрезмерного поедания сладкого и мучного возникает алиментарная глюкозурия.
  3. Лекарственная глюкозурия – последствия злоупотребления успокоительных лекарств, наркотических препаратов, обезболивающих и обладающих гипергликемическим воздействием.
  4. Если в организме уже существует патология, то на ее фоне возникает патологическая глюкозурия.
  5. Ренальная (почечная) глюкозурия (например, наследственное генетическое заболевание почечных канальцев).
  6. Панкреатическая глюкозурия – виновником бывает диабет всех типов или острый панкреатит.
  7. Гормональная глюкозурия — грозными предвестниками заболевания являются гипертиреоз, неконтролируемое употребление кортикостероидов.

Чтобы избежать проблемы и не допустить возникновения заболевания, необходимо изменить образ жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций, особенно это касается беременных, улучшить рацион питания, принимать качественные витамины, ежедневно заниматься физическими упражнениями.

Как правильно собирать материал у детей

Для планового исследования берется утренняя урина, которую собирают в чистую продезинфицированную посуду. Большинство людей легко справляется с этой задачей, но при сборе у маленьких детей есть сложности.

Для анализа достаточно нескольких миллилитров жидкости, а при использовании тест-полосок – нескольких капель, стерильность для разового определения не нужна. Главная задача – собрать минимальное необходимое количество материала.

Для девочек, которые уже могут пользоваться горшком, для сбора мочи используется привычная емкость. Для этого горшок тщательно моется и дезинфицируется горячей водой. Сложней собрать мочу у грудных детей. В таком случае возможно два варианта действий, в зависимости от способа анализа и удаленности лаборатории.

Если нужно доставить материал в лабораторию – можно его собрать на чистую клеенку или полиэтиленовую пленку при пеленании малыша и аккуратно перелить в контейнер. При наличии тест-полосок задача упрощается – можно завернуть полоску в небольшой кусочек марли и поместить в подгузник. Когда ребенок помочится — марля пропитается жидкостью и достаточное количество попадет на реакционную зону полоски.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector